留守儿童家校教育方式调查问卷.doc

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1、小学农村留守儿童家校互动教育方式调查问卷（学生卷）亲爱的同学：你好！这是一份有关留守儿童家校互动教育的现状的问卷调查。你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答。此问卷不记姓名，调查结果仅供学术研究使用，绝对保密，谢谢参与！1、父母打工去了，你由谁来监护：A、爷爷奶奶B、外公外婆C、亲戚监护D、其他寄养监护E、独立生活2、监护人主要负责：A、照顾日常生活B、督促辅导学习C、负责人身安全D、进行思想品德教育E、其他3、你认为现在的居住卫生状况：A、比父母在家时好B、与父母在家时一样C、比父母在家时差4、你是否支持父母外出打工？A、支持B、不支持C、不支持，但理解D、不知道

2、5、帮监护人干家务情况：A、常做B、偶然做一些C、不做6、你认为自己的性格：A、开朗B、内向C、任性D、暴躁E、柔弱F、其他7、父母在外务工时间：A、一年以内B、一到三年C、三到五年D、五年以上8、父母一般多长时间回来一次?A、一到三个月　、B三个月至半年　　C、半年至一年　　D、一年以上9、和外出父母联系方式：A、电话B、书信C、网络工具（如QQ）D、不联系10、通常父母隔多久和你联系一次?A、一周以内　B、一周到一个月　　　C、不固定　D、不联系11、你希望父母多久和你联系一次?A、每天　B、一周以内C、一周到一个月　　D、无所谓12、是否想念外出打工的父母？A、经常想念

3、B、有时想念C、不想念13、愿意父母出去打工吗？A、愿意B、愿意，但希望常回家C、不愿意14、你有心理话最想对谁说？A、临时监护人B、老师C、同学D、朋友15、你最希望和谁住在一起？A、父母  B、爷爷奶奶C、亲戚  D、同学朋友16、父母外出打工期间，你有没有受到过欺负或人身伤害？ A、时常有     B、有时有      C、没有17、如果有被别人欺负或伤害，被别人欺负或被伤害的原因是：A、父母不在，缺乏保护 B、自己胆小怕事C、别人故意挑衅 D、其他原因（   ）18、你喜欢班集体吗？A、喜欢   B、比较喜欢    C、不喜欢19、你内心有压力吗？A、比较大    B

4、、一般 C、没有20、你喜欢交朋友吗？A、喜欢   B、一般   C、不喜欢21、你喜欢上学吗？A、喜欢  C、一般  D、不喜欢22、父母外出打工对你的学习有什么影响？A、起好作用     B、没有影响      C、起坏作用23、如果有坏作用，坏作用体现在：A、缺少监督 B、因思念父母精力分散  C、其他24、对自己目前的学习状况：A、满意  B、比较满意  C、不满意25、如果对学习成绩不满意，不满意的原因是： A、成绩不理想   B、可以更好C、不如别人或未达到父母的期望26、家里有人辅导你学习吗？A、有，能全面辅导B、有，但是只能辅导一部分内容C、没有人　27、你对

5、他（她）们的辅导满意吗？A、满意 B、比较满意　C、不满意　　28、父母外出打工时，学习中遇到困难时你最希望谁帮你解决？A、父母 B、老师　C、爷爷奶奶　D、同学和朋友   E、其他人29、你平均每天看电视时间：A、1小时 B、2小时   C、3小时30、监护人监管孩子学习情况：A、要求严格 B、有时过问C、基本不管31、监护人参加学校家长会情况：A、积极参加B、有时参加 C、不参加