彩色多普勒超声对肝硬化合并原发性肝癌的诊断价值及漏诊分析-论文.pdf

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1、匹亘匡至箜鲞笙塑』垒艇垦』!，Q堕，垒，Q．933．态类似．没有肌层浸润和脉管侵犯是鉴别的关键淋巴结清扫LESS虽然细胞异型性小．但是复发率点[2I31，在刮宫标本中很难区别。(3)富于细胞性平相对较高．有些患者在术后10—20年复发．多数发滑肌瘤：呈束状排列的长梭形肿瘤细胞。可见厚壁生于腹膜或大网膜．少数患者甚至出现远隔器官的大血管，形态学上不易与LESS区别：当LESS伴的多发性转移。其中骨和肺转移最常见[5】。一般认有平滑肌分化时化则更不易鉴别但富细胞性平为决定本瘤预后的单一因素不是核分裂指数而是滑肌瘤边界清无浸润性生长．免疫组化中肌源性临床分期．LESSI

2、期的患者．5年存活率可达80％，标记阳性．而LESS除具有特征性形态学改变外．而Ⅱ期以上患者存活率则显著下降到40％一50％即使向平滑肌分化．也是局灶性分布[41。f4)静脉内由于该肿瘤属于激素依赖性肿瘤．通常不建议保平滑肌瘤病。良性的平滑肌瘤生长在静脉内．细胞留附件，即便临床I期的患者。对于年轻女性能否呈梭形：而LESS可见肿瘤组织突入脉管内生长，保留附件．文献中有争议我们的经验是保留附件与平滑肌瘤在其界限内常见的“血管突人fvascular的患者会大幅增加复发率．并给患者留下隐患。intrusion)”相似。免疫组织化学可帮助区分．电镜对参考文献于二者的鉴别也

3、有作用。f51血管周上皮样细胞肿[1]陈任生，熊秋欢迎，盛以芸．低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理分析『J1．江西医药，2010，45(2)：99—100．瘤(PEComa)，包括淋巴管肌瘤病、血管平滑肌脂肪[2】范娜娣．浅谈妇产科病理诊断『J]．临床与实验病理学杂志，2004，瘤、糖瘤等，平滑肌围绕静脉和淋巴管呈漩涡状增20(2)：236—240．生，肌细胞胞质透明．对黑色素瘤的抗原Melan—A[3】范螂娣．浅谈妇产科病理诊断(续)[J]．临床与实验病理学杂志，染色阳性。2004，20(3)：364—370．LESS以手术为主．包括全子宫+双附件切除[4】廖秦平

4、，王建六，韩劲松，等．子宫肉瘤106例临床分析[J]．中华妇产科杂志，2001，31：630—631．术。子宫肉瘤以血行播散为主．但LESS有向淋巴[5]YokoyamaY，0noY，SakamotoT，eta1．Asymptomaticintracardiac管内生长倾向．故有人建议应同时行盆腔淋巴结metastasisfromalow—-gradeendometrialstromas~comawithSUC-清扫[31。根据我院的经验，LESS有向子宫淋巴管、淋cessfulsurgicalresection[J]．GynecolOnecol，2004，92：

5、999-1001．巴管样腔隙或远处转移的机会并不多．故除非有(收稿日期2013—07—11)明确的盆腔淋巴结转移的证据．否则不易行盆腔··检测与诊断·彩色多普勒超声对肝硬化合并原发性肝癌的诊断价值及漏诊分析余健彬，李美(江西省景德镇市第～人民医院超声科，景德镇333000)·摘要：目的探讨分析肝硬化合并原发性肝癌的声像图特征。方法回顾分析57例肝硬化合并原发性肝癌患者超声影像学表现。结果彩色多普勒超声对肝硬化合并原发性肝癌的检出率85．9％(49／57)，漏诊率14．0％(8／57)。结论声像图上肝硬化合并原发性肝癌患者具有一定的特征性，诊断时不要仅满足于肝硬化诊

6、断，应仔细观察是否合并原发性肝癌关键词：彩色多普勒；原发性肝癌；肝硬化中图分类号：R735．7文献标识码：B文章编号：1006—2238(2013)10—0933—02DOI：10．3969~．issn．1006—2238．2013．10．046原发性肝癌(hepatocellularcarcinoma．HCC)是容易造成漏诊【2]。本研究拟回顾性分析我院57例临床最常见的恶性肿瘤之一．早期发现及诊断尤HCC患者的超声影像学表现．初步分析超声漏诊为重要，约有90％肝癌来自肝硬化【”．但肝硬化肝HCC原因，以提高HCC超声检出率脏实质回声常增强，超声表现因其肿瘤细胞

7、分化1资料与方法程度及内部成分改变而不同．寻找肝癌的超声特1．1一般资料收集本院2007年12月一2013年6月征表现尤为重要。但临床常常存在诸多影响因素．收治的57例原发性肝癌的患者．男4l例．女16·934·江西医药2013年1O月第48卷第10期Jian~xiMedicalJourna1．October2013，vol48．No10例，年龄32—65岁，平均50岁。病例选择所有病例均具备以下几点：(1)肝炎病史在5年以上；f21临床、检验及B超均有肝硬化的特征；f31经手术和／或病理或CT证实有硬化及癌变：f41符合原发性肝癌的诊断标准[311．2检查方法使

8、用美国GE