急性心肌梗死患者再灌注心律失常发生情况及其影响因素分析-论文.pdf

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1、墨塾!海南医学2014年6月第25卷第12期doi：lO．39690．issn．1003—6350．2014．12．0723·调查研究·急性心肌梗死患者再灌注心律失常发生情况及其影响因素分析王静，牟建军，冯占斌。，成蕊宁，袁博。，李崇民-(1．西安市第九医院心内科，陕西西安710054；2．西安交通大学医学院第一附属医院心内科，陕西西安710061)【摘要】目的分析急性心肌梗死患者再灌注心律失常发生情况和影响因素，为采取针对性的干预措施提供参考依据。方法选择我院心内科2OlO年3月至2o13年3月收治的200例急性心肌梗死患者为研究对象

2、，采用自编问卷收集其临床资料，根据患者再灌注心律失常发生与否将其分为对照组和观察组，应用SPSS19．0统计软件对患者的临床资料进行描述性分析和二分类Logis6c回归分析。结果急性心肌梗死患者再灌注心律失常发生的概率为56．5o％(113／200)，其中，缓慢性心律失常占47．79％，快速性心律失常占52．21％。二分类L0gistic回归分析显示病变血管血流分级0级、发病至介入治疗时间≥6h、高血糖和低血钾是急性心肌梗死患者再灌注心律失常发生的危险因素。结论经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死患者再灌注心律失常发生率较高，其发生受多种

3、因素影响。【关键词】急性心肌梗死；再灌注心律失常；影响因素；横断面调查【中图分类号】R542．22【文献标识码】D【文章编号】1003---6350(2014)l2一l859__03经皮冠状动脉介入术是治疗急性心肌梗死最常死部位中，前间壁21例，局限前壁3O例，前侧壁35见的手段之一，能够挽救很多患者的生命u-2]。但是，例，广泛前壁18例，下壁48例，后壁29例，右室19患者缺血的心肌细胞再灌注时氧自由基及细胞内钙例。本研究方案经过本院医学伦理委员的批准。超载等造成心肌细胞膜兴奋性不一致，形成兴奋折返1．2方法传导而出现心肌梗死再灌注

4、性心律失常。心肌梗死1．2．1调查方法采用自编问卷收集急性心肌再灌注性心律失常是介入治疗后血管再通的常见标梗死患者的临床资料。采用自愿报名的方式进行调志之一，也是常见的并发症之一，严重影响治疗成功查员的招募，在实施问卷调查前，先对自愿报名的调率】。为此，学者们和临床医师一直致力于探寻急查员进行培训，培训结束后组织笔试考试和专家面试性心肌梗死再灌注心律失常发生的影响因素研究，且考核，调查员只有同时通过笔试考试和专家面试考核一直尚未达成共识。本研究笔者查阅大量急性心肌才有资格实施问卷调查。问卷调查时，调查员使用统梗死相关文献，制定急性心肌梗

5、死再灌注心律失常可一的指导语，并在30min内完成。能影响因素的自编问卷，并将其应用于收集我院收治1．2．2调查内容包括性别、年龄、职业、生源的200例急性心肌梗死术后患者的临床资料，现将结地、婚姻状况、文化程度、血糖、血红蛋白、血钾、血镁、果总结报道如下：肌钙蛋白、肌红蛋白及肌酸激酶同工酶、梗死部位、闭1资料与方法塞动脉、病变血管血流分级(患者TIMI血流分级)。1．1临床资料选取我院2010年3月至2013①0级：患者心肌无灌注，病变心肌无造影剂通过；②年3月收治的200例急性心肌梗死患者为研究对象。1级：造影剂穿过伴微量灌注，少量

6、造影剂通过患者患者入组条件：(1)符合美国心脏病学会和美国心脏病变，但是不能充分显影患者远端动脉血管床；③2协会制定的急性心肌梗死诊断标准；(2)首次患心肌级：患者病变心肌部分灌注，造影剂能够让患者远端梗死，且进行经皮冠状动脉介入治疗；(3)签署书面知血管显影，但是流经患者病变狭窄段的速度比近端情同意书。排除标准：(1)合并心力衰竭、室壁瘤、肝缓慢，且患者病变狭窄远端造影剂排空也延缓；④3肾疾病等严重并发症者；(2)合并精神分裂症、双相情级：患者病变心肌完全灌注，造影剂能够迅速充盈感障碍、分裂情感性精神障碍等重型精神疾病者；(3)患者的

7、远端血管床，血流到达患者远端血管床速度不愿意参加本次研究者。200例患者中男性151例，与患者近端的血流速度一样，造影剂排空正常)、发女性49例；年龄49～65岁，平均(56．46~11．75)岁。梗病至介入治疗时间、心肌梗死前出现心绞痛(心肌梗通讯作者：王静。E—md：wj1975@126．corn·1859·海南医学2014年6PJ第25卷第12期HainanMedJ'JuⅡ．2014，Vo1．25,No．12死前48h内反复出现的典型心绞痛，并且持续时间不表1急性心肌梗死患者再灌注心律失常发生情况(例)超过15min)、合并心力衰

8、竭、合并休克、病变血管的数量、手术时间、营养不良、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史、体重指数等。1-3再灌注心律失常诊断标准按照中华医学会心脏病学分会关于再灌注心律失常的诊断标准，患者梗死动脉血流再