基于脑肠轴对功能性消化不良肝郁脾虚证的研究思路-论文.pdf

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1、中医研究2014年2月第27卷第2期TCMRes．February2014Vo1．27No．2·3·文章编号：1001—6910(2014)02—0003—03·学术探讨·基于脑肠轴对功能性消化不良肝郁脾虚证的研究思路刘俊宏，汪龙德(甘肃中医学院附属医院，甘肃兰州730020)摘要功能性消化不良中医临床以肝郁脾虚证最为多见。制相互协同而发挥“合力”作用，这种启动因素称为以中医传统理论和现代多肽组学研究为基础，从脑肠轴认识“扳机样”作用。中医药在这种“扳机”启动下，“活传统中医学肝郁脾证功能性消化不良的病理生理的实质，提性多组分、作

2、用多靶点多途径”为特点的作用机制出功能性消化不良肝郁脾虚证新的研究思路与方法。与原理仍未充分探明。关键词：功能性消化不良／中医药疗法；肝郁脾虚证；脑肠轴；2基于脑肠轴的脑肠肽研究多肽组学脑肠肽不仅可通过体液途径，或作为肠道神经中圈分类号：R256．33文献标志码：A系统递质在外周对胃肠运动功能进行调节，还可在doi：10．3969／j．issn．1001—6910．2014．02．02中枢中通过影响迷走神经环路水平发挥作用。功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)是典瘦素是新发现的脑肠肽类物质，是由下丘脑和黏

3、型的身心疾病，心理一社会因素对发病起着重要作用，生理、情志、社会和各种生物因素的相互作用，共膜主细胞分泌，其功能是通过控制摄食抑制胃排空。促生长素是新发现的另一种脑肠肽，由下丘脑和胃同参与了功能性消化不良的发生。FD是具有慢性持续性上腹痛或不适、腹胀、嗳气、早饱、厌食、恶心、黏膜合成、分泌；对于胃排空障碍的患者，发现其体呕吐、烧心等症状，病程超过12周以上而未发现器内总的激素水平或促生长素的水平明显下降。质性疾病的一组I临床综合征⋯。FD也是临床常见促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropinreleasing的功能性胃肠

4、疾病和消化内科多发病，欧美流行病hormone，CRH)是下丘脑的神经肽，为41肽。ZhangH等¨研究发现：香精油可通过促进CRH的释放学调查显示：普通人群中患消化不良症状者占19％一41％，而我国发病率为20％～30％。FD激活迷走神经通路，进而延缓胃的排空。肠神经系的反复发作可严重影响患者的生活质量，降低学习统的内源性神经元和外源性传人神经外周末梢均发和工作效率，因而倍受医疗及科研工作者的关注。现有降钙素基因相关肽(calcitoningene．relatedpep．笔者结合临床，将基于脑肠轴对功能性消化不良肝tide，CG

5、RP)存在；静脉运用CGRP能产生类似与伤郁脾虚证的研究思路介绍如下。害性扩张诱发胃痛觉过敏，CGRP的拮抗剂能逆转1疏肝健脾法治疗FD的研究伤害性扩张或CGRP对胃痛觉的过敏诱导作用⋯。中医学认为：脾胃为后天之本，气血生化之源，邵颖锬等¨研究表明：采用电起搏治疗FD，其血浆脾升胃降，气血调畅。若情志不畅、饮食不节、脾胃瘦素、胃动素、降钙素基因相关肽浓度与其对照组差素虚等导致脾胃升降无常，运化失职，则可出现上腹别均有统计学意义¨。FD肝郁脾虚证是在社会心疼痛、腹胀、早饱等症状。该病病位在胃，涉及肝脾，理因素和生物因素复合作用下形成

6、的，因此，基于探病机主要为肝郁脾虚。李文菊将1l7例FD患讨肝郁脾虚证脑肠轴脑肠肽分泌情况，将多肽组学者分为西医对照组和疏肝健脾汤治疗组，疗程均为引入FD发生机制研究具有充分的理论基础，是研3周，结果显示：疏肝健脾汤治疗组疗效明显优于西究中医证候学探讨肝郁脾虚证机制及药物干预的一医对照组，且治疗后两组证候量化积分与治疗前对个新切人点。比，差别有统计学意义(P<0．05)。王文红采用3多肽组学在肝郁脾虚证FD研究中的运用和疏肝健脾和胃汤治疗肝郁脾虚型FD，结果治疗组有意义效率为92％，对照组有效率为72％，治疗组疗效明随着蛋白质组学

7、和质谱技术的飞速发展，越来显优于对照组。尽管中医药治疗FD疗效较为确越多的研究者开始关注多肽组学，随之形成了以蛋切，但其发挥的效应属于“多因微效”，是多个弱白质组学为基础的多肽组学--。多肽组学的重要效应整合作用的连锁反应。中药的每种作用并非孤贡献之一是建立血清多肽图。血清多肽图是指通过立存在，而是在一种启动因素的作用影响下，多种机快速微生物质谱检测系统分析血清中“多肽组”精中医研究2014年2月第27卷第2期TCMRes．February2014Vo1．27No．2确质量数所得到的谱图，谱图中以精确质量数标识运动失常、精神及遗传

8、因素等。近年来，发现该的“多肽组”，可进一步通过串联质谱分析获得更多病的发生与Hpylori感染、特定基因型的改变与的多肽序列，从而鉴定前体蛋白质与其生物来源。遗传易感性、胃肠激素的异常¨等相关。FD与血清多肽图誉为“全新健康指纹谱库”新的技术，国