宁肝汤治疗非酒精性脂肪肝合并代谢综合征56例临床观察-论文.pdf

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1、中国中医基础医学杂志2013年11月第l9卷第11期1364ChineseJournalofBasicMediemeinTraditionalChineseMedicineNovember2013Vo1．19．No．11【I临证验案】宁肝汤治疗非酒精性脂肪肝合并代谢综合征56例临床观察李松花，蒋安平，焦金森(南通大学附属丹阳医院中心药房，江苏丹阳212300)摘要：目的：评价宁肝汤对非酒精性脂肪肝(NASH)合并代谢综合征(MS)的疗效。方法：将l12例符合NASH合并MS诊断标准的患者随机分为2纽，宁肝纽用宁肝汤

2、治疗，对照组用益肝灵、二甲双胍治疗，疗程均为3个月。在治疗前后分别检测血压(BP)、体质量指数(BMI)、腰围／臀围比(WHR)、c-反应蛋白(C—RP)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、肝功能、血脂和肝脏超声积分。结果：治疗后2组上述指标均有不同程度改善，且宁肝组明显优于对照组，2组总有效率分别为82．1％V862．5％，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：宁肝汤对NASH合并MS有良好疗效。关键词：非酒精性脂肪性肝炎；代谢综合征；宁肝汤；肝脏

3、赶声积分中图分类号：R575．1；R589文献标识码：B文章编号：1006—3250(2013)II-1364-03非酒精性脂肪肝炎(NASH)合并代谢综合征压：收缩压／舒张压≥140／90mmHg和(或)已确诊(MS)的发病率逐年上升，为治疗及控制NASH与M为高血压并治疗者；④血脂紊乱：空腹血TG≥1．70s的多重危险因素，我们用自拟的中药宁肝汤对56mmo1／L和(或)空腹血HDL—C男性<0．9mmol／L，例NASH合并MS患者进行临床疗效和安全性观女性<1．0mmol／L。察，以使患者康复并进一步减少进

4、展性肝病、糖1．3纳入和排除标准尿病及冠心病的发生和发展，现报道如下。1．3．1纳入标准凡同时符合本病西医诊断1临床资料标准的患者；年龄29岁一70岁，性别不限；入选前1．1一般资料2周内未服用过或停用保肝、降酶、调脂、降糖、降压为2010年12月至2013年3月在南通大学附药物、糖皮质激素、避孕药和噻嗪类利尿剂等；自愿属丹阳医院肝病专科门诊就诊的NASH合并MS患接受治疗并能配合进行检查及随访者。者112例，按照患者就诊先后顺序随机以1：1的比1．3．2排除标准病毒性肝炎、药物性肝炎、例分为宁肝组和对照组各56例

5、。宁肝组56例中男Wilson病、自身免疫性肝炎、肝硬化、酒精性肝病等；31例，女25例；年龄29岁～70岁，平均年龄(35．51型糖尿病及妊娠糖尿病患者和其他类型糖尿病±9．3)岁；病程8个月一5．1年，平均病程(2．1±者；严重胃肠疾病、胃大部切除、结缔组织病、甲状腺1．3)年。对照组56例中男29例，女27例；年龄29疾病；有严重的心、肝、肾等并发症或合并有其他严岁～70岁，平均年龄(36。3±8。1)岁；病程7个月～重原发性疾病、精神病患者；妊娠或哺乳期妇女或准5．4年，平均(2．3±1．1)年。2组患者的

6、年龄、性备受孕的育龄妇女；治疗期间不按时服药或中断治别、体质量、病情及各项检测指标比较均无统计学意疗或加用可能影响血糖血脂及肝功能药物的患者。义(P>0．05)，具有可比性。2方法1．2诊断标准2．1治疗方法1．2．1西医诊断标准NASH合并MS的诊断2．1．1宁肝组给予宁肝汤治疗，其由葛根、标准，同时参照中华脂肪肝病学会2007年制订的山药、泽泻各20g，黄连8g，三七3g，丹参、黄芪各NASH诊断标准和2004年中华医学会糖尿病分15g，虎杖、柴胡各12g，茵陈、黄芩各10g，甘草6g会(CDS)关于MS诊断标

7、准的建议：(1)无饮酒史配制而成，每日1剂。用自动中药煎煮机制成煎剂或饮酒折合酒精量每周<40g；(2)肝功能异常；200ml，早晚各1次，每次口服100ml。(3)肝脏肿大，质韧边缘钝厚，伴有肝区或痛或胀等2．1．2对照组口服益肝灵(江苏中兴药业消化系统症状；(4)超声提示脂肪肝图像；(5)同时有限公司，国药准字Z320200090，每片38．5ms)及符合MS诊断标准，即符合以下4个条件中的3个二甲双胍(江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字或全部者：①超重或肥胖：BMI≥25；②高血糖：空Z20055785，每片25

8、0mg)各2片，每日3次。服药腹血糖≥6．1mmol／L和(或)糖负荷后血糖≥7．8期间停用其他一切中西药物，2组患者均连续服药3mmolfL和(或)已确诊为糖尿病并治疗者；③高血个月。2．2观察指标和方法作者简介：李松花(1965一)，女，江苏丹阳人，副主任药师，从每月记录患者治疗反应、症状和体征的变化，并事药物临床研究与药事管理。且测量血压(BP)、体质