“肝主疏泄”概念的演进-论文.pdf

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1、2014年1月第20卷第1期中国中医基础医学杂志January2014Vo1．20．No．1ChineseJournalofBasicMedicineinTraditionalChineseMedicine9【理论探讨】“肝主疏泄’’概念的演进来于宁，张银柱，车轶文，翟双庆△(北京中医药大学，北京100029)摘要：通过梳理“肝主疏泄”的理论源流，对“疏泄”概念的延伸过程加以总结，从而厘清“肝主疏泄”理论的演变脉络。研究“肝主疏泄”的理论源流，有利于深入理解其概念，认识肝藏象理论的发展进程。“肝主疏泄”

2、理论演变也折射出中医理论体系经历了漫长的自我丰富与完善的历程。在“肝主疏泄”理论形成的过程中，经过“土疏泄”、“肝司疏泄”、“肝喜疏泄”等几次概念转换，使“肝主疏泄”不但蕴含了对水谷、生殖之精、水液及气机等物质的疏泄之功，还蕴含了肝的条达之性，最终形成了如今应用广泛、性用兼收的“肝主疏泄”理论。关键词：疏泄；肝；理论中图分类号：R223．1文献标识码：A文章编号：1006-3250(2014)Ol-0009-02EvolutionoftheconceptofLiverControlDispersionY

3、UNing，ZHANGYin—zhu，CHEYi·wen，ZHAIShuang-qing。(engUniversityofChineseMedicine，Beng100029，China)Abstract：Thispaperexaminestheoriginanddevelopmentofthetheoryoflivercontrollingdispersion．Thedevelopmentexperiencecreatedaveryspecialbandbetweenliverandcontrolli

4、ngdispersion．Thetheoryoflivercontrollingdispersioncontainstheliverpropertiesandtheliverfunction．Thebodycandevelopandkeepanormalphysiologyfunctiononlywhenthelivercontrolsdispersionsuccessfully．Keywords：liver；controldispersion；theory“肝主疏泄”是中医藏象学中的重要概念。目动作对

5、象是沟渠，偏重于疏通沟渠之意，表述动作的前“肝主疏泄”理论已经作为肝的主要生理功能被过程；而“泄”的动作对象是沟渠之中流出的物质，各现行教材所采纳，在医疗实践的过程中该理论亦这里指排除水液防止水浸，表述动作的目的及结果。被广泛应用。“肝主疏泄”的生理功能涉及范围甚因其动作对象发生了转变，所以由“疏”、“泄”二字广，包括调畅气机、促进全身气血水液运行、脾胃构成的“疏泄”一词，当解释为疏通道路以排泄物质消化、分泌胆汁和调畅情志等作用。然而由于之意，兼备了疏通、宣泄这一动作的过程及结果，这“肝主疏泄”这一理论

6、前人阐述过简且存在一定歧使得中医理论中的“疏泄”也同样存在着表述疏泄义，导致当代中医学界产生对“肝主疏泄”的许多争功能及条达特性的2种作用。议。本文试图梳理“疏泄”之源流，并对其内涵加2《内经》中“疏泄”是对肝脾之间关系的描述以分析、澄清，使“肝主疏泄”的概念更加明晰，进而“疏泄”一词仅见于《素问·五常政大论》：“发生更深入地认识肝藏象理论的发展过程。之纪，是谓启陈，土疏泄，苍气达。”由于《内经》中惟1“疏泄”词解此一处提到了“疏泄”且用词过简，只言“土疏泄”，“疏泄”为并列词组，其“疏”与“泄”的本意

7、都并未谈及“木疏泄”，这就使得后世对其莫衷一是指河流的疏通。《说文解字》将“疏”解释为通，将是。如唐·代王冰认为“土疏泄”是“苍气达”的结“泄”解释为水，而东汉·高诱在注解《淮南子·本经果，其《重广补注黄帝内经素问》说：“生气上发，故训》有“泄犹通也”之言，即泄亦有通、达之意，“疏”、土体疏泄；木之专政，故苍气上达”。明·张介宾亦“泄”二字本意虽相近，但其弓J申之意及用法却略有崇此说，即“土得木之化而疏通”，是一种正常的生不同。“疏”后引申为疏散及梳理之意。泄则引申理过程。。。而清·高士拭则解释“土疏泄

8、”为木乘土为泄漏、排泄之意。在古文中“疏”、“泄”二字的而导致的“土气虚薄”，与《素问·气交变大论》中用法也略有不同。如《天工开物·乃粒》中有“即生“水木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄食减”之后，防而水浸，疏沟沧以泄之”一句。这里“疏”的相同，是一种脾脏的病理现象，与肝脏的生理功能无关。无论“土疏泄，苍气达”如同高氏所说是一种脾脏病理现象的阐释，还是如王冰所说是肝基金项目：国家重点基础研究发展计划一中医理论体系框架结构研气生理功能的描述