主动脉夹层死亡16例临床特征分析-论文.pdf

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1、J临床误年6月第27鲞箜鱼C1iicalVo1．27，No．6，Jun2014·55··手术与麻醉·主动脉夹层死亡16例临床特征分析牛绍莉[摘要]目的探讨主动脉夹层死亡患者的临床特点，以降低院内病死率。方法对2004年1O月一2013年1O月经影像学检查确诊为主动脉夹层且在住院期间死亡的16例临床资料进行回顾分析。结果16例主动脉夹层临床表现多样，如剧烈的心前区疼痛、胸背部疼痛、心悸、憋气、大汗、晕厥等，其中以撕裂样胸背部疼痛多见。本组7例接受外科手术治疗，其中1例术中死亡，余6例死于术后并发症(感染、消化道大出血、多脏器功能衰竭等)。3例行降主动脉覆膜

2、支架植入术，其中2例死于主动脉夹层破裂，1例死于术后消化道大出血。6例未接受外科治疗者均死于主动脉夹层破裂。结论早期识别主动脉夹层的高危患者，及时确诊、治疗，可显著减少术后并发症，降低院内病死率。[关键词]主动脉疾病；动脉瘤，夹层；死亡；疾病特征[中国图书资料分类号]R543．16[文献标志码]A【文章编号]1002-3429(2014)06—0055-03[DoI]10．3969／j．issn．1002．3429．2014．06．024ClinicalCharacteristicsOf16DeathCasesofAorticDissectionNIUS

3、hao—li(DepartmentofVasculocardi0logy，NavalGeneralHospital，Beijing100048，China)[Abstract]0bjectiveToexploretheclinicalcharacteristicsofdeathcasesofaorticdissectioninordertoreducefa·talityrate．MethodsClinicaldataof16deathcasesofaorticdissectionconfirmedbytheiconographyexaminationan

4、ddiedduringthehospitalstayduringOctober2008andOctober2013wasretrospectivelyanalyzed．ResultsThesymptomsofthe16deathcasesofaorticdissectionwerediversesuchasthesevereprecordialgia，dorsalpartofchestpain，palpitation，breathless—ness，severesweatingandsyncope，inwhichtearing·likedorsalpar

5、tofchestpainwasthemostcommon．Sevenpatientsan·derwentsurgeries，andonediedduringtheoperation，6patientsdiedofpostoperativecomplications(infection，massivehem-orrhageofgastrointestinaltract，muhipleorganfailure，etc)．Threepatientsreceiveddescendingaortaofendovascularstent·grafttreatment

6、，duringwhichtwodiedofaorticdissectionrupture，andonediedofpostoperativemassivehemorrhageofgastro-intestinaltract．Sixcasesdidnotundergosurgeriesanddiedofaorticdissectionrupture．ConclusionTheincidenceratesofpostoperativecomplicationsandfatalityratcinhospitalscanbereducedbyidentifyin

7、ghighriskpatientswithaorticdissection，diagnosisandtreatmentasearlyaspossible．[Keywords]Aorticdissection；Aneurysm，dissecting；Death；Diseaseattributes主动脉夹层是指动脉腔内血液从主动脉内膜撕住院期间死亡16例(11．03％)，其中男13例，女3裂处进入主动脉中膜，并使中膜分离，沿主动脉长轴例；年龄32～77(47．88±12．36)岁；发病至就诊时方向扩展形成主动脉壁的二层分离状态。主动间2h～6d，发病至死亡时

8、间11h一55d。本组有脉夹层在美国的年发病率为(5—30)／100万，我高血压