乙肝治疗药物的现况及研究进展-论文.pdf

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1、生物、基因技术与健康中圈科技信息2013年第21期·cHINASCIENCEANDTECHNOLOGYINFORMATIONNov．2013乙肝治疗药物的现况及研究进展侯毅宿州市食品药品检验所，安徽宿州234000侯毅摘要乙肝治疗药物飞速发展，本文将从抗病毒药物、治疗性疫苗和其他辅助性药物三个方面综述乙肝治疗药物的现况及研究进展，就每种药物阐述其治疗机理与疗效及存在的优缺点，旨在指导其合理的选择和正确的临床应用。关键词免疫调节剂；核苷类药物；治疗性疫苗Abstr~IctAstherapiddevelopmentofhepatitisBtreatment

2、，thisarticlewillbeantiviraldrugs，therapeuticvaccinesandotherancillarydrugsreviewedthreeaspectsofthestatusofhepatitisBtreatmentandresearchprogress，whichdescribedtheirtreatmentofeachdrugefficacyandtheexistenceofthemechanismandstrengthsandweaknessestoguidetherationalchoiceandthecor

3、rectclinicalapplication．KeywordsImmunomodulatoryagents；nucleosidedrugs；therapeuticvaccinesDOI：10．3969／j．issn．1001-8972．2013．21．054我国约有1．2亿乙肝病毒携带者，慢性患者达3000万，增强抗病毒能力。对于HBeAg(乙肝表面抗原)阴性和阳由其引发而来的高致癌性更是威胁国民生命的一大杀手。性患者的治疗效果相比较，其对HBeAg阳性的慢性乙肝患长期以来，科学工作者倾心致力于乙肝治疗药物的研究与者的疗效更明显【2l。开发并取得了一

4、定的成绩。对于疾病发展的控制，由于尚传统干扰素需要隔日肌肉注射，用药很不方便。现已开未出现特效的治疗药物，目前国内外广泛认可的方法是用发出了以佩乐能、派罗欣为代表的长效干扰素能在体内长药物持久地抑制乙肝病毒复制。笔者希望医患通过加深对时间维持治疗浓度，减少注射次数(每周注射1次)起到“长药物的了解增进其疗效。效”的作用。而且干扰素不良反应大，当药物处于谷浓度时又会出现病毒水平的反跳的现象；而当药物达峰浓度时常1抗病毒药物常会出现发热、肌痛、寒战、头晕和头痛等不良反应I3】。1．1．2胸腺肽胸腺肽l(thymosinO【，T1)TO【11．1免疫调节剂为

5、一种含28个氨基酸的人工合成的多肽，免疫调节作用较1．1．1干扰素干扰素是由人体细胞产生的具有抗病强，可增加IL一2高亲和力受体及T细胞前体的数量，加强毒、抗肿瘤和免疫调节作用的糖蛋白，分三型～一IFN一IL2合成，提高机体清除HBVn‘‘u力，具有减轻肿瘤坏死因、IFN-D、IFN—Y，其中起抗病毒作用的为IFN一仅。子(TNF一0【)的细胞毒作用。实验证明iIT仅l在提高慢性干扰素的抗病毒作用主要是通过干扰素与细胞膜上的干扰重型乙型肝炎患者存活率，改善患者的肝功能方面有显著素受体结合，诱生多种抗病毒蛋白如25寡腺苷酸合成作用。张国顺1等人的研究还表

6、明Tl联合乙肝疫苗治疗酶(25AS)、MX、蛋白激酶、磷酸二酯酶等，从而阻慢性乙肝疗效显著。同时在治疗慢性乙型肝炎结束后胸腺碍病毒核酸及蛋白的合成来抑制病毒复制l1]，同时干扰素肽al的病毒清除效应仍在继续积累增加，可弥补拉米夫定还可以增强自然杀伤细胞、巨噬细胞和淋巴细胞的活力，不能直接清除HBV(乙肝病毒)的缺点。152中国科技信息2013年笼21期CHINASCIENCEANDTECHNOLOGYINFORMAl'IONNov．2o13生物、基因技术与健康1．1．3左旋咪唑左旋咪唑原是一种临床应用多年的驱乙肝病毒多聚酶的所有活性包括多聚酶的启动、前

7、基因组虫剂，也有很强的免疫促进作用。该药作为一非特异性免逆转录负链的形成、HBVDNA正链的合成，作用全面而疫调节剂，主要作用于淋巴细胞，诱导早期细胞分化成熟强大l1。恩替卡韦适用于病毒复制活跃、ALT持续升高或成为功能性细胞并使功能失调的细胞恢复正常，同时能增有肝脏组织学显示活动性病变的成人慢性乙型肝炎患者，强单核细胞的趋化和吞噬作用，激活巨噬细胞和粒细胞特因为其具有有极强的抑制HBVDNA的作用，能抑制拉米动抑制因子，诱生内源性干扰素从而产生提高免疫和抗病夫定耐药株的复制_3】。引起恩替卡韦耐药需要3个以上基因毒疗效f71。位点同时发生变异，因而具

8、有高耐药基因屏障的特性，核但口服给药不良反应出现率高而且表现较严重。左旋苷类药物初治患者耐药性