对“先诊疗，后付费”就医模式的分析-论文.pdf

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1、·1511··热，tt’点，■'、研rVI究·，‘J·对“先诊疗，后付费"就医模式的分析王昕【摘要】原卫生部在2013年提出了“先看病，后付费”制度并计划试点推行。原来的患者看病自己先垫付医疗费，看完后走医保报销程序的模式可能转变为先由医院垫付医疗费用，患者看完病只交纳自己的那部分费用，其余费用由医保中心直接支付给医院这样的模式。本文对其可行性和可推广性进行了分析。【关键词】先诊疗后付费；就诊模式；医疗改革【中图分类号】R197【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1007—9572．2014．13．016王昕．对“先诊疗，后付费”就医模式的分

2、析[J]．中国全科医学，2014，17(13)：1511—1513．[WWW．ehinagp．net]Analysison”TreatmentbeforePayment”HospitalizingModelWANGXin．DepartmentoftheHumanitiesandSocialSci—ences，ChinaMedicalUniversity，Shenyang110001，China【Abstract】In2013，MinistryofHealthofPRCputforwardtreatmentbeforepaymentpolicyandplanne

3、dtomakepi—lotexperimentsinChina．Accordingtothetraditionalmodel，patientsshouldpaythewholemedicalexpensesaftertreatmentthenhaveitreimburseedbymedicalinsurancecenter．Nowthenewmodelonlyrequirespatientstopayhisownproportionoftheexpen—sesandtherestispaiddirectlytothehospitalbythecenter．Th

4、earticleanalyzesthefeasibilityandgeneralizabilityofthepolicyinthisessay．【Keywords】Treatmentbeforepayment；Hospitalizingmodal；Medicalreform“先诊疗，后付费”模式的局部试点引起了全国的广泛“先诊疗，后付费”模式在实际运行中具有以下特点。关注与热议。近年来越来越热烈的讨论也反映出人们内心的期1．2．1这种就医模式的施行有范围限制有国家医保患者、待。这种就医模式有什么特点?众多医疗问题能否因此有一定“三无”患者和危重患者才适用该模式

5、。责任事故伤者、未参的缓解?推广这种就医模式能否做到医疗普及到每一个人?这加医保的患者等就不在实施范围内。些问题的回答都需要剖析这种模式的内涵，分析其不足和1．2．2“先诊疗，后付费”模式与免费医疗模式不可划等号风险。新模式是对传统就医模式的改革，医疗费用的支付方由一方1“先诊疗。后付费”就医模式内涵变为三方，即国家、社会和个人，虽然不能达到免费，但已经1．1“先诊疗，后付费”模式的内涵解析目前全国有2O明显减轻了患者的经济压力。多个省份对“先诊疗，后付费”模式进行了试点工作，其中1．2．3“先诊疗，后付费”模式有互助共济的特性住院前参加了三大医保的人员、“三

6、无”(无姓名、无陪护人、无地签署《住院治疗费用结算协议书》，出院前结算，无法支付的址)患者和危重患者都是可以享受该模式的对象。针对这些患者可在两年内分期付款。患者，医院采取患者入院不必交押金，签署《住院治疗费用1．2．4“先诊疗，后付费”模式是国家制度向前迈出的一大结算协议书》即可的模式。患者住院期间所需的费用由医院步这对医患双方都具有一定的激励作用。患者此时简化了就先行垫付，患者于出院时将自付部分费用结清或者两年内分期诊的流程，方便诊疗，节约时间，先期垫付资金压力减轻许付款。但是“先诊疗，后付费”模式不适用于交通事故、打多；同时医院增加了就诊量和效益，在一定

7、程度上缓和医患架斗殴等责任事故的伤者，或者未参加国家医疗保险的患者。关系。恶意欠费、逃费的患者会被记入黑名单，永久取消该资格。2“先诊疗。后付费”就医模式的实践1．2“先诊疗，后付费”模式的特点试点工作进行之后，山东省济宁市从2011年以后就开始推出“先看病后付费”的服务制度，即取缔“享有医疗保险、农村合作医疗的患者及危重患者需交付医疗押金”的规定，改为出院时缴纳基金项目：辽宁省教育厅科学研究一般项目(W2013112)；辽宁自付部分费用。如此一来，不仅就医手续简化了，患者的经济省社会科学规划基金项目(L13DGL058)；辽宁省科学技术项目压力也得到缓解，体

8、现了公立医疗机构的服务宗旨，即“以(2