乙型病毒性肝炎患者家庭消毒隔离依从性差的质性研究-论文.pdf

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1、护理学杂志2O13年12月第28卷第23期·23·乙型病毒性肝炎患者家庭消毒隔离依从性差的质性研究汤莉，翁柳娟，刘丽琼，梁笑欣，韩伟婵，梅碧琪。AqualitativeresearchonpoorcompliancewithdomesticisolationinpatientswithchronichepatitisB／／TangLi，WengLiujuan，LiuLiqiong，LiangXiao．rin，HanWeichan，MeiBiqi摘要：目的调查社区慢性乙型病毒性肝炎患者家庭消毒隔离措施执行不佳的原因，为提高其家庭消毒隔离依从

2、性提供参考。方法采用随机抽样法，在家庭消毒隔离未实施或实施不完全的91例患者中随机抽取被访者，采用现象学研究法对其进行半结构式深度访谈。结果12例患者接受访谈，共提取出5个主题：知识缺乏；家庭消毒隔离措施太繁琐、难以坚持；家庭条件不允许；对家庭消毒隔离效果的怀疑；害怕歧视。结论社区肝炎患者家庭消毒隔离依从性差的原因较多，提高患者对疾病的认知、帮助其制定并落实具体的家庭消毒隔离措施是提高其依从性的关键。关键词：慢性乙型病毒性肝炎；消毒隔离；依从性；质性研究中图分类号：R473．5；R512．62文献标识码：B文章编号：1001—4152(2

3、013)23—0023—03DoI：10．3870／hlxzz．2013．23．023我国是慢性乙型病毒性肝炎(ChronicHepatitis均41．0岁。文化程度：小学2例，初中5例，高中4B，CHB)的高流行区，目前为止CHB尚无特效治疗例，大学1例；经济状况：好2例，一般7例，差3例；方法，所以预防至关重要[1]。CHB主要经血液传病程1～2O年；家庭消毒隔离未完全实施8例，完全播、母婴垂直传播、静脉注射毒品传播和医源性传播，不实施4例。同时还可以通过密切生活接触这一隐形传播途径和1．2方法微量血液途径传播，大部分CHB患者需要在

4、家中康1．2．1资料收集本研究获得所在医院伦理委员会复，导致CHB呈明显的家族聚集现象]。故避免其的审核，按照质性研究中现象学研究法，采用半结构在社区和家庭中传播，落实家庭消毒隔离措施是关式深度访谈的方式]收集资料。在病房护士帮助下键。有调查显示，CHB患者对本病相关知识了解不预约访谈时间，选择被访者同意的地点，如病房、医院足、消毒隔离知识及技能欠缺、实施家庭消毒隔离的会议室等。每次访谈由3名研究者分别负责访谈、记依从性较差]。本研究采用现象学研究方法，选取录及录音。对模糊的问题及时追问、复述租澄清，并住院治疗的CHB患者进行深度访谈，以

5、了解家庭消记录受访者的非语言行为。访谈结束后对访谈内容毒隔离的现状，拟为提高其家庭消毒隔离依从性提供进行整理。每例个案访谈1～2次，每次30~60min，参考。访谈之前列出半结构式访谈提纲，以范围较广的开放1对象与方法性问题开始，如您知道自己患病后为什么不实施家庭1．1对象采用随机抽样法，对2O12年9月至2013消毒隔离措施?根据受访者的回答，逐步深入询问，年2月在广州市第八人民医院肝病专科住院治疗的了解其中原因。100例CHB患者，以自行设计的CHB患者健康行为1．2．2资料分析运用Colaizzi分析法，将文本资状况问卷进行调查。调

6、查结果显示：家庭消毒隔离能料反复阅读，逐句整理、编码、归类、提炼，直到不再有完全实施患者9例，未完全实施61例，完全不实施30新的主题出现，最后让患者核对资料的真实性。例。然后，从未完全实施和完全不实施的91例中随2结果机抽取被访者进行深度访谈，了解其不能实施家庭消对访谈资料进行分类后，依据CHB患者实施家毒隔离的原因。纳入标准：符合《2010年慢性乙型肝庭消毒隔离依从性差的原因，提炼出以下5个主题。炎防治指南》l_2]CHB诊断标准且复治患者；意识清2．1主题1：对CHB相关知识缺乏①部分患者，楚，有正常的思维判断能力，能充分表达自己的

7、经历尤其文化程度较低的患者对疾病相关知识缺乏，不了和内心感受；在知情同意前提下接受访谈。排除标解病因、临床表现、治疗和预防的方法，不知道其传播准：初次确诊者；家庭消毒隔离完全实施者；合并其他途径及危害。如个案D：“我没什么文化，对这些知识严重疾病或并发症者。研究样本量以受访谈者的资一点都不知道，我只知道乙肝是个传染病”。个案J：料重复出现、且资料分析时不再有新的主题呈现(资“我一直以为乙肝只是通过血液传播，日常生活接触料饱和)为标准。最后获取12例研究对象，分别以英不会被传染，只要家人不接触我的血液就没事了”。文字母A～L编号，男、女各6

8、例，年龄30～52岁，平个案C：“我的家人都注射了乙肝疫苗，其它预防措施都可以不用做了”。个案L：“转氨酶不高传染性就不作者单位：1．广东药学院护理学院(广东广州，510310)；2．广东药学