扩散加权成像在肝脏疾病中的应用-论文.pdf

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1、述JGeneraIReview·127·扩散加权成像在肝脏疾病中的应用张伟，李振武，李天云，徐健商要1简要介绍了扩散加权成像技术，阐述了其在肝脏局灶性病变的诊断及鉴别诊断、肝脏纤维化及肝硬化诊断以评价和肝脏疾病的疗效预测与评价中的应用，分析了其存在的问题及发展趋势，指出随着磁共振成像技术的进步，散加权成像技术必将日趋完善，在诊断及评价肝脏疾病中发挥更重要的作用。关键词1扩散加权成像；肝脏疾病；ADC值中国图书资料分类号]R318；R445【文献标志码]A『文章编号]1003—8868(2014)01—0127—0

2、3}Ol：10．7687~．ISSN1003—8868．2014．01．127ClinicalValueofMRDifusionWeightedImagingforLiverDiseasesZHANGWei．UZhen—wu．LITian—yunXUJian(DepartmentofRadiology，XijingHospital，theFouahMilitaryMedicalUniversity，Xi'an710032，China)LbstractDiffusion—weightedimaging(DWI)is

3、introducedinbfieLalongwithitsvaluesforthediagnosesanddifferentiallagnosesforliverfocaldiseases。diagnosesandevaluationsofhepaticfibrosisandlivercirrhosis，andcurativeeffectredictionandevaluationforliverdiseases．TheproblemsandprospectiveofDWIarealsoanalyzed．andi

4、t'spointedout1atDW1willbemoreandmoreimportantforthediagnosesandevaluationsofliverdiseases．【ChineseMedicaI：quipmentJournaI．2014，35(1)：127-1291[eywordsdiffusion—weightedimaging；liverdisease；ADCvalueI言组织和正常组织之间的对比度增加越明显。应用高b扩散加权成像(diffusionweightedimaging，DWI)值是

5、鉴别肝脏良恶性占位病变比较有效的方法。但前唯一能够在活体探测水分子自由扩散运动的是，高b值成像时间长，信号衰减明显，因此，图像的学技术。该技术起初用于中枢神经系统，随着许信噪比及对比噪声比降低，磁敏感伪影增加，容易导技术的出现，尤其是平面回波序列的出现，使得致图像变形，反而又会影响ADC值的测量及其准确在肝脏疾病中的应用日益广泛。本文对近年来性。因此，合理选择b值对保证ADC值测量的准确性外扩散加权成像在肝脏疾病中的应用进展予以至关重要。据报道，当b=600s／mm时，DWI相对常规．主要讨论DWI在肝脏疾病诊断

6、、鉴别诊断、疗MRI发现恶性病变的敏感性分别为95．2％和80．6％，价和疗效随访中的应用价值。特异性分别为82．7％和65．4％，此时，DWI发现小肝于脏局灶性病变的诊断及鉴别诊断癌的能力高于常规磁共振扫描l11。黄丽丹等[21采用b值DWI对于组织的一些生理学和形态学改变非常为500和800s／mm的DWI扫描。研究表明，双b值，如细胞密度、组织活性以及对各种治疗的反应对比法在肝脏局灶性病变的定性诊断中具有可行性，)WI作为一种无创性磁共振功能成像技术，成像可以较好地鉴别肝脏病变的良恶性。查阅文献，b值快，简

7、单易行，能同时提供DWI图像、ADC值、采用500、600和800s／mm的研究比较多，此时对诊图3项资料．不仅能够通过图像反映组织、器断和鉴别诊断有利。而有学者认为，1000s／mm对于功能状态。还可通过表面扩散系数等功能成像评价肝癌TACE术后的早期疗效更好I】1。数指标准确反映组织的分化程度及空间结构，ADC值对于鉴别肝脏病变的良恶性的价值还表述组织的功能状态，为临床发现肝脏病变、肿存在一些问题。一般认为，肝脏恶性肿瘤的ADC值期以及疗效随访提供了重要参考。较低，血管瘤次之，肝囊肿最高。众多研究表明，肝细目

8、前，普遍认为低b值DWI不能真实反映组织胞癌、肝囊肿、肝血管瘤的ADC值存在着显著性差散系数值：而高b值DWI对运动慢的水分子信异。研究发现，扩散加权成像对肝细胞癌、肝血管瘤感．能很好地反映组织的扩散特性，ADC值较稳和肝囊肿具有一定的诊断及鉴别诊断的价值，但不适宜对小病灶的定性诊断[31。Miller等的研究表明，肝脏局灶性结节增生(FNH)和肝腺瘤的ADC值与一接DW