两种中分子羟乙基淀粉用于肝脏手术急性高容血液稀释的临床研究-论文.pdf

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1、·2086·中国基层医药2014年7月第21卷第14期ChinJPrimMedPharm，July2014，Vo1．21，No．14两种中分子羟乙基淀粉用于肝脏手术急性高容血液稀释的临床研究赵海旺白光【摘要】目的探讨中分子羟乙基淀粉130／0．4(万汶)与中分子羟乙基淀粉200／0．5(贺斯)用于择期肝脏手术患者行急性高容血液稀释(AHH)的安全性与可行性。方法选取42例ASAI一Ⅱ级需行择期肝脏手术的患者，按随机数字表法分为两组(I组输万汶，II组输贺斯)，于术前2Omin分别用万汶和贺斯行急性高容血液稀释，输入量及速度都相同，检测患者术中血流动力学、血气分析、电解质及凝血功能

2、等指标的变化情况。结果I组AHH前后HB、HCT、PLT、中心静脉压差异均有统计学意义(t=7．880、32．257、7．303、22．812；P=0．000、0．000、0．000、0．000)，II组AHH前后HB、HCT、PLT、中心静脉压差异均有统计学意义(t=5．398、14．924、11．171、5．620；P=0．000、0．000、0．000、0．000)，两组之间比较，万汶对中心静脉压的影响较贺斯小(t=2．367，P=0．023)。结论在肝脏手术中采用万汶或贺斯施行急性高容血液稀释，可有效维持血流动力学平稳及提高对失血的耐受性，但万汶对中心静脉压的影响更小。【

3、关键词】血液稀释；血浆代用品AclinicalstudyofVOLUVENandHESusedforacutehypervolemichemodilufiononHepatectomyZhaoHaiwang，BaiGuang．DepartmentofHepatobiliarySurgery，HezeMunicipalHospital，Heze，Shandong274031，China【Abstract】ObjectiveToexplorethesafetyandfeasibilityofVOLUVENandHESusedforacutehyper~一olemichemodilut

4、iononselectiveHepatectomy．Methods42patients(ASAI—II)wererandomizedtothetwogroups(I，VOLUVENgroup；I1，HESgroup)，20minutesbeforetheoperation，thetwogroupsofpatientsunderwentAHHwithVOLUVENandHESrespectivelyatthesamequantityandspeed，andthenthechangesofhaemodynamics，bloodgasanalysis，electrolyteandcoa

5、gulationindexesweredetected．ResultsInIgroup，thechangesofHB、HCT，PLT，centralvenouspressurehadstatisticalsignificancebeforeandafterAHH(t=7．880，32．257，7．303，22．812，allP=0．000)．InⅡgroup，thechangesofHB，HCT，PLT，centralvenouspressurehadstatisticalsignificancebeforeandafterAHH(t=5．398，14．924，11．171，5．

6、620，allP=0．000)．Forinter—group，VOLUVENhaslesseffectthanHESoncentralvenouspressure(t=2．367，P=0．023)．ConclusionUsingVOLUVENorHEScankeephemodynamicsstableandimprt)vetheischemietoleranceforAHHinliversurgery．VOLUVENhaslesseffectoncentralvenous’p瑚su【Keywords]．Hemodilution；Bloodsubstitutes肝脏手术过程复杂，术

7、中出血量大，可引起有效费用低、操作简单、不易污染，可短时间内提高血容血容量不足、血压下降、组织灌注不足、缺氧及微循量改善血液循环，其临床使用价值越发受到重视。环障碍。除术中及时输注晶体液外，在临床上存在AHH是指在术前输入15～20mL／kg胶体液，使得不同程度的异体输血现象，目前不但血源紧张，而且机体血容量扩大20％一30％，以减少术中有形血液异体输血存在较多并发症，例如：传染病的传播、过成分的丢失1-2]。6％羟乙基淀粉200／0．5(贺斯)是敏反应、溶血反应、免疫抑制及感染