Caroli病误诊一例报道-论文.pdf

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1、·264·中国肿瘤外科杂志2014年8月第6卷第4期ChinJSurgOnco，August．2014，Vo1．6，No．4病例报告与分析Caroli病误诊一例报道王涛，郑永光作者单位：730000甘肃兰州，兰州大学第二医院VIP外科作者简介：王涛，男，住院医师，主要从事消化道肿瘤的临床诊治，E—mail：252117132@qq．com【关键词】肝内胆管；囊状扩张；多囊肝doi：10．3969／j．issn．1674—4136．2014．04．019文章编号：1674—4136(2014)04—0264—02压痛，

2、无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。血常1临床资料规、肝功能及肝炎相关检查均未见异常。腹部B超患者，男，19岁，因“间断性发热、腹痛半年余”示：肝内可见多个类圆形低回声区，考虑多囊肝。腹于2013年4月来我院就诊。患者人院前半年无明部CT示：肝内多发低密度影并肝内胆管囊状扩张显原因及诱因间断出现发热、上腹疼痛等不适症状，(见图1～2)，考虑：肝内胆管扩张，多发性肝囊肿?最高体温38．5℃。无恶心、呕吐，于南昌某医院，行腹部MRI示：肝内胆管广泛扩张，多囊肝待排。入腹部B超及CT等检查，结合个人史，来自西部某牧院后经会诊

3、考虑为肝内胆管多发性囊状扩张，遂行区，诊断为：多囊肝合并肝包虫病。给予对症治疗后剖腹探查术，术中发现肝内胆管广泛扩张，最大的扩发热及腹痛消失，但此后仍复发多次，在首诊医院治张胆管直径约12cm，且有大量泥沙样结石形成，并疗无效后转入我院。查体：体温37．9，发育正常，伴重度肝纤维化。向家属告知病情，建议行肝移植无浅表淋巴结肿大，无皮肤、黏膜黄染，无肝掌及蜘术，但由于经济及供体等原因，术中行姑息性左半肝蛛痣，腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，腹软，中上腹深切除，右肝管空肠吻合术，术程顺利。术后病理：胆·—“+”—“+”+”+

4、“+”+”+“+”+“+“+”+”+”+”+“—卜”—-卜“+”+”+“—+_”—卜”—+一-+“+“—卜”—+r”—■一”+“—卜”—卜”—·卜”—一”—卜“—卜”—-卜”—●一“—卜案(吉西他滨联合顺铂)获得了理想的近期结果，但2讨论远期效果不理想，总体生存时间较短，因此新辅助化膀胱腺癌的发病率较低，占膀胱癌的0．5％～疗后选择合适的手术时机尤为重要，仍值得进一步2．0％。根据组织来源，可分为原发性膀胱腺癌研究。目前报道的膀胱腺癌预后虽然在1年生存率(其中2／3是非脐尿管来源，1／3是脐尿管来源)以差异较大，从2

5、3．1％～87．51％，但5年生存率普遍及转移性腺癌J。膀胱腺癌平均发病年龄为60岁，较低，为5％～33％。所以，探索积极的治疗方法以男性多见。患者通常因血尿来就诊，膀胱刺激症以提高膀胱腺癌生存率十分必要。状也十分常见。参考文献：膀胱腺癌的诊断必须依靠病理，并排除转移性腺癌。B超和CT是十分重要的辅助检查手段，可以了解肿瘤的大小、方位以及有无肿大的淋巴结，并对脐尿管腺癌的诊断具有积极意义。膀胱腺癌恶性程度高、浸润深，早期诊断困难，故目前对于膀胱腺癌的治疗效果并不理想。膀胱腺癌目前没有标准的化疗方案，一般采用氟尿嘧啶为

6、基础的化疗。本例探索性采用替吉奥胶囊联合膀胱尿路上皮癌的一线方