合并病毒性肝炎HIV感染患儿接受高效抗逆转录酶病毒治疗后肝功能变化-论文.pdf

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1、浙江大学学报(医学版)2014年3月JOURNALOFZHEJIANGUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES)March2014http：∥www．jouiTla]s．zju．edu．cn／medDOI：10．3785／j．issn．1008-9292．2014．03．011·论著·合并病毒性肝炎HIV感染患儿接受高效抗逆转录酶病毒治疗后肝功能变化吴丽娟，靳昌忠，白石，梁勇1,3，吴南屏1．台州学院医学院，浙江台州3180002．浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室，浙江杭州3100033．台州学院医学院肿瘤研究所，浙江台州3

2、18000[摘要]目的：观察获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患儿合并乙型肝炎病毒(HBV)／丙型肝炎病毒(HCV)感染与否在接受1年高效抗逆转录酶病毒疗法(HAART)后肝功能的变化情况。方法：收集2011年3月至2012年3月河南省141例AIDS患儿HAART治疗1年前后临床资料，分为HIV+HBV+HCV组(／2=78)，HIV+HBV组(n=19)，单纯HIV组(n=44)。治疗前后分别用逆转录PCR检测血浆HIVRNA载量，流式细胞术检测CD4T细胞数，酶联免疫吸附试验检测HCV抗体和HBV表面抗原，全自动生化分析仪检测丙氨酸转氨酶(ALT)、

3、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TB)水平。结果：HAART治疗1年后，90．34％(127／141)患儿HIVRNA载量下降到检测水平以下(t=2．61，P<0．01)，CD4T细胞数从(170．187±132．405)个／td上升到(796．0144-158．491)个／l(t=3．17，P<0．01)。HAART治疗后患儿的转氨酶均升高(t=2．02，均P<0．05)，奈韦拉平治疗组的ALT和AST分别由治疗前(18．28±13．74)U／L和(24．234-8．09)U／L升高到(55．354-22．40)U／L和(69．974-26．72)

4、U／L(t=3．80、4．11，均P<0．01)，同时奈韦拉平治疗组的ALT和AST变化量亦明显高于依非韦伦治疗组(均P<0．01)；使用奈韦拉平治疗的HIV+HBV+HCV合并感染患儿ALT和AST的变化量亦显著高于使用依非韦伦治疗患儿(均P<0．01)。结论：无论是否合并HBv／HCV感染，H从RT均能有效抑制病毒复制，使cD4T细胞计数上升，但同时会一定程度损伤肝细胞，尤见于合并感染者；正确选择用药方案，能够减少药物不良反应。[关键词]获得性免疫缺陷综合药物疗法；肝炎，乙型／并发症；肝炎，丙型／并发症；抗病毒药／治疗应用；抗逆转录病毒治疗，高效；重

5、叠感染；丙氨酸转氨酶／血液；天冬氨酸氨基转移酶类／血液[中图分类号]R512[文献标志码]AHighlyactiveantiretroviraltherapyonliverfunctioninHIV·positivechildrenwithHBV／HCVCO—infection收稿日期：2013-5-24接受日期：2013．12-20基金项目：国家科技重大专项(2012ZX10001—0O4)；浙江省公益性技术应用研究计划(2013C37018)；浙江省教育厅科研项目(Y201328040)；台州市科技计划(121KY12)；台州市2014年度教育科学规

6、划(GG14003)．作者简介：吴丽娟(1977一)，女，硕士，讲师，主要从事艾滋病相关研究和教学；E-mail：gaoxing5188@163．com通讯作者：吴南屏(1957一)，女，博士，研究员，博士生导师，主要从事艾滋病相关研究；E—mail：flwnp@yahoo．tom．cn吴丽娟，等．合并病毒性肝炎HIV感染患儿接受高效抗逆转录酶病毒治疗后肝功能变化·18l·WUH-juan，JINChang-zhong，BAIShi，LIANGYong，WUNan—ping(．SchoolofMedicine，TaizhouUniversity，Taiz

7、hou318000，China；2．StateKeyLaboratoryforDiagnosisandTreatmentofInfectiousDisease，FirstAffiliatedHospital，ZhejiangUnivemitySchoolofMedicine，Hangzhou310003，China；3．CancerInstitute，SchoolofMedicine，TaizhouUniversity，Taizhou318000，China)Correspondingauthor：Nan-ping，E—mail：flwnp@yahoo．

8、con．cn[Abstract]0bjective：Toassesschange