p压疮讲稿pt分析课件

《p压疮讲稿pt分析课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、压疮的概念由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。也称压力性溃疡。动脉性溃疡局部缺少血流的供给深在伤口床发白患肢寒冷,不能触及脉搏疼痛血栓后出现坏死渗出量少©NPUAP静脉溃疡静脉血不能充分回流导致表浅红色的肉芽面伤口周缘不规则周围皮肤色素沉着往往伴有中到大量渗出溃疡发生部位:下肢神经性溃疡(糖尿病足)？与糖尿病相关压力作用在足部等感觉不好区域通常发生在受鞋摩擦处创面深没有痛觉伤口周边平整常有蜂窝组织炎,骨髓炎,MRSA感染压疮的分期Ⅰ期：

2、指压不变的红肿通常在骨突出部位有局部指压不变的红肿，且皮肤完整。皮肤深的可没有明显压红，但颜色可能与周围皮肤不同。与邻近组织相比，该部位可能有疼痛、硬肿或松软、温度较热或较冷Ⅱ期：真皮层部分缺损缺损涉及真皮的局部，表现为一个浅表开放的粉红色创面，周围无坏死组织的溃疡。可表现为完整的或开放/破溃的充满浆液或血清液体的水疱。创面为一个有光泽的或干燥的周围无坏死组织或淤肿的浅表溃疡Ⅲ期：全皮肤层缺损全皮层缺损，可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露，有腐肉，但未涉及深部组织。可有潜行和窦道。Ⅲ期压疮的深度因解剖位置不同而

3、表现不同：鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此Ⅲ期溃疡较为表浅；此期骨骼肌腱并未暴露或不能直接触及。Ⅳ期：组织全层缺损全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道。Ⅳ期可深及肌肉和/或支撑组织，有时伴有骨髓炎。暴露的骨骼或肌肉肉眼可见或通过触诊可及。不可分期：皮肤全层或组织全层缺损-深度未知缺损涉及组织全层，但溃疡的实际深度完全被创面的坏死组织和/或焦痂所覆盖，无法确定其实际深度，除非彻底清除坏死组织和/或焦痂以暴露出创面底部。这种情况可能属于Ⅲ期或者Ⅳ期。可疑深部组织

4、损伤期---深度未知由于压力和/或剪切力造成皮下组织受损，在完整但褪色的皮肤上出现紫色或黑紫色或形成充血性水疱。与邻近组织相比，改区域的组织可先出现疼痛、硬肿、糜烂、松软、较冷或较热。深部组织损伤在皮肤深的个体上比较难诊断。压疮的发生机制局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血软组织坏死压疮的好发部位压疮的危险因素压力压力的产生压力与作用时间的关系压疮的危险因素压力方面移动力、知觉组织耐受方面外部因素：剪切力、摩擦力、潮湿内部因素：营养不良、年老、体形、精神与社会状态、吸烟、系统性疾病移动力、知觉移动力以下情况会使患者活

5、动力下降长期卧床、躯体多部位骨折手术时间超过2小时镇静药应用知觉智力障碍、嗜睡者或抑郁的患者可能对周围环境反应减慢（如对疼痛及不适感减弱）使用镇静药组织耐受方面外部因素：摩擦力、剪切力、潮湿摩擦力皮肤与其接触面行相反方向移动时产生的与皮肤平行的力是机械力作用于上皮组织的力，能去除外层保护性角化皮肤,增加皮肤对压疮易感性。调查研究：中等湿度会增加皮肤表面摩擦力易产生水泡或破溃。床单皱褶不平、有渣屑或皮肤有瘢痕及搬运时拖拉拽扯等动作均可产生较大摩擦力剪切力：由摩擦力和压力相叠加而成,与体位关系密切，常发生于半卧位病人骶尾

6、部。是因骨骼及深层组织由于重力作用会向下滑行，而皮肤表层组织因摩擦力而停留在原位，使两层组织产生相对性移位引起取半坐卧位时，要同时抬高床尾，防止身体下滑并扩大身体支撑面。潮湿皮肤潮湿--渗透性增加，角质层易脱落；有利于微生物滋生。潮湿的皮肤，躯体移动时产生的摩擦力会使其加倍受损-潮湿使皮肤浸软，降低其耐受性大小便失禁大量出汗伤口大量渗液伤口引流液及大小便对皮肤有化学刺激，处理不及时很快破溃。营养不良营养不良：导致压疮发生的原因之一,也是直接影响其愈合的因素。营养障碍、营养摄入不足蛋白质合成减少负氮平衡皮下脂肪减少肌肉

7、萎缩营养不良可导致组织器官功能减弱(尤其是免疫系统、骨骼肌和呼吸肌)调节应激期代谢变化能力减弱增加压疮发生的高危因素,形成恶性循环组织受压骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力受压处缺乏脂肪组织保护,血液循环障碍侧卧位30度，预防压疮最为理想特殊人群：手术室的患者（2009年指南）1.对即将手术的患者进行风险评估，检查其他可能导致压疮发生或增加风险的因素。包括：a)手术的时间长度b)手术进行发生的低血压C)手术过程中的低核心湿度d)术后第一天行动不便2.在手术台上为所有存在压疮高危因素的患者使用压力重新分

8、布的气垫。（证据强度=B）特殊人群：手术室的患者（2009年指南）3.为患者摆放恰当的姿势，以减少手术中压疮发生的风险（证据强度=C）4.充分提升足跟（悬空足跟），以这种方式把重量分散在腿部腓肠肌，而不是把重力集中在跟腱上。膝关节应轻微弯曲。（证据强度=C）5.注意手术前后压力的重新分布。（证据强度=C）a)手术前和手术后均将患者放置在压力可重