20治燥剂分析课件

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1、第二十章治燥剂一、概念：组成：轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主；作用：轻宣外燥或滋阴润燥；治证：燥证。*燥邪致病的特点：1、干涩伤津2、燥易伤肺温燥（热）—因初秋感受燥热邪气而致。—头痛身热、干咳少痰，或气逆而喘，外燥口渴鼻燥、舌边尖红，苔薄白而干；凉燥（寒）—因深秋感受风寒燥邪而致。—“次寒”、“小寒”。*燥证—头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。上燥（肺）—干咳、少痰，口燥咽干，咯血；内燥中燥（胃）—多食易饥，肌肉消瘦，口渴干呕；下燥（肾）—消渴，便秘。二、分类、适应证、代表方。1、轻宣外燥—凉燥或温燥—杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤。2、滋阴润燥—脏腑

2、津伤液耗的内燥证—养阴清肺汤、麦门冬汤、百合固金汤、玉液汤、增液汤。三、使用注意：1、辨明内燥、外燥，分别选用相应方剂治疗；2、燥易伤津耗液，久则耗气，故多配伍养阴、生津、益气之品。3、滋润内燥之剂多为寒凉滋润之品，易助湿碍气，凡素体多痰湿或脾虚便溏者慎用。杏苏散《温病条辨》【组成】苏叶杏仁半夏茯苓橘皮前胡苦桔梗枳壳甘草生姜大枣（原方未注用量）【用法】水煎服（原方未注用法）。【主治】外感凉燥证。凉燥外袭：头微痛，恶寒无汗，咽干，苔白。肺失宣降，津聚为痰：鼻塞，咳嗽痰稀，脉弦。【病机】风寒燥邪犯肺，肺失宣降。【治法】轻宣凉燥，理肺化痰。【方解】君：杏仁—宣

3、降肺气，润燥止咳。苏叶—轻散风寒以发表邪，—开宣肺气以助止咳。*苏叶、杏仁相配，具有轻宣温润，宣肺散寒，止咳润燥的功效。臣：桔梗—宣肺化痰止咳。前胡—疏风宣肺，降气化痰。枳壳—理气消痰。*三药助君以增强宣肺降气，化痰止咳之功。佐：半夏—化痰除涎，降逆止咳。橘皮—理气化痰。茯苓—健脾渗湿，以助治痰。*此三味佐药相合，配伍甘草即二陈汤的主要药物，以增强理气化痰，降逆止咳之力。生姜、大枣—和中散邪。使：甘草—调和诸药。*配伍要点：杏仁+苏叶；桔梗+前胡+枳壳；半夏+陈皮。【临床应用】1、辨证要点：恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦。2、临证加减：若无汗，脉弦

4、甚或紧者，加麻黄、防风以解表发汗；兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴以化湿除满；头痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛风止痛。3、现代运用：流行性感冒、慢性支气管炎、肺气肿属外感凉燥，肺气不宣，痰湿内阻者。4、类方比较：杏苏散—小青龙汤桑杏汤《温病条辨》【组成】桑叶一钱杏仁一钱五分沙参二钱象贝一钱香豉一钱梨皮一钱栀皮一钱【用法】水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服。【主治】外感温燥证。伤于肺卫，其病轻浅：头痛,身热不甚；燥热耗津灼液：口渴，鼻干咽燥；邪气伤肺，肺失清肃：干咳无痰或痰少而粘。温燥之象：舌红，苔薄白而干，脉浮数。【病机】温燥外袭，肺津受灼，肺失宣降。【治法】轻

5、宣温燥（清宣燥邪，润肺止咳）。【方解】君：桑叶—清宣肺中燥热而止咳。杏仁—宣利肺气，润燥止咳。*桑叶配伍杏仁，有清凉宣透，润燥止咳之功。臣：豆豉—辛凉解表，助桑叶轻宣透热。象贝—清化痰热，助杏仁润燥化痰止咳。沙参—润肺止咳，清热生津。佐：栀子皮—清泄肺热。梨皮—清热润燥，止咳化痰。*配伍特点：①桑叶+杏仁；②轻宣凉散+生津养液【临床应用】1、辨证要点：身微热，干咳无痰，或痰少而粘，舌红苔薄而干，脉浮数。2、临证加减：身热较重，加银花、连翘；若肺气逆而咳嗽较重，加枇杷叶、前胡；咽痛者，可加牛蒡子、薄荷以清利咽喉；鼻衄者，加白茅根、早莲草以凉血止血；咳痰粘稠

6、难出者，加天花粉、瓜蒌仁以清热化痰。3、现代运用：上呼吸道感染、急慢性支管炎、支气管扩张咯血、百日咳等，属外感温燥，灼伤肺津者。4、类方比较：桑杏汤—桑菊饮清燥救肺汤《医门法律》【组成】桑叶经霜者，去枝梗，三钱石膏煅，二钱五分甘草一钱人参七分胡麻仁炒，研，一钱真阿胶八分麦门冬去心，一钱二分杏仁去皮尖，炒黄，七分枇杷叶刷去毛，蜜涂炙黄一片【用法】水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。【主治】燥热伤肺，气阴两伤之证。肺合皮毛，邪气熏蒸：头痛身热肺失宣降：干咳无痰，气逆而喘，胸燥热伤肺膈满闷气阴两伤：咽喉干燥，口渴鼻燥，舌干无苔，脉虚大而数。【病机】燥热伤肺，气阴

7、两伤，肺失宣降。【治法】清燥润肺。（清宣燥热，益气养阴）。【方解】君：桑叶—轻清宣泄肺中燥热而止咳。臣：石膏—清泄肺热，生津止渴。*桑叶配伍石膏，既增强清泄肺热之力，又具有润燥止咳之功。麦冬—养肺阴，润肺燥。佐：阿胶、胡麻仁—滋阴养血，润肺治燥。杏仁—降润肺气，止咳平喘。枇杷叶—清降肺热，化痰止咳。*杏仁配枇杷叶，助君药以增强清降肺气，化痰止咳平喘之力。人参—益气生津。使：甘草—调和诸药。*配伍要点：①桑叶+石膏；②清泄燥热+益气养阴，标本兼治。【临床应用】1、辨证要点：发热，干咳无痰，气逆而喘，口渴咽燥，舌红少苔，脉虚数。2、临证加减：痰多难咯，加川贝

8、、瓜蒌以润燥化痰；热甚，加羚羊角以清热凉血；咯血，去人参加水牛角、生地、仙鹤草。