实验诊断学01实 验 诊 断

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1、实验诊断(Laboratorydiagnosis)绪论概念：是涉及多学科的一门临床边缘学科，是通过实验室各种检查方法，对病人的标本进行检测，以获得反映机体功能转态、病理变化或病因等资料，协助临床诊断和治疗。绪论主要检查方法：物理学(医用电子学)化学检查(生化、免疫、酶学)显微镜检查(细胞学、微生物学)分子生物学遗传学核医学绪论临床应用：诊断疾病观察疗效，判断预后预防疾病临床科研绪论实验诊断的局限性和对策：只能反映生理和病理时的变化对策：动态观察结果各种检测方法灵敏度、特异性有限对策：综合分析结果血液一般检查血浆中性血液红细胞粒细胞酸性碱性有形成分白细胞单核细胞血小板淋

2、巴细胞血液一般检查－－－－RBC计数和Hb测定RBC起源：造血干细胞红系祖细胞原始早幼中幼晚幼网织RBC成熟RBC血液一般检查RBC(x1012/L)Hb(g/L)成人男性4.0~5.5120~160成人女性3.5~5.0110~150新生儿6.0~7.0170~200血液一般检查RBC及Hb增多：成年男性:RBC＞6.0x1012/LHb＞170g/L成年女性:RBC＞5.5x1012/LHb＞160g/L血液一般检查RBC及Hb增多：相对增多：血浆容量减少绝对增多：红细胞增多症(1)继发性红细胞增多症(2)真性红细胞增多症(polycythemiavera)血液一

3、般检查RBC及Hb减少：成年男性：Hb＜120g/L成年女性：Hb＜110g/L孕妇：Hb＜100g/L血液一般检查RBC及Hb减少贫血程度Hb轻度＜90g/L中度90～60g/L重度60～30g/L极重度＜30g/L血液一般检查RBC及Hb减少－－生理性婴儿老年妊娠中、后期血液一般检查RBC及Hb减少－－病理性骨髓造血功能障碍造血物质缺乏或失利用红细胞破坏过多失血血液一般检查－－－RBC形态学改变正常红细胞血液一般检查－－－RBC大小异常小红细胞(microcyte)大红细胞(macrocyte)巨红细胞(megalocyte)红细胞大小不等(anisocytosi

4、s)血液一般检查－－－RBC形态异常球形细胞(spherocyte)椭圆形细胞(elliptocyte)口形细胞(stomatocyte)靶形细胞(targetcell)血液一般检查－－－RBC形态异常镰形细胞(sicklecell)泪滴形细胞(dacryocyte)棘形细胞(acanthocyte)红细胞缗钱状形成(rouleauxformation)血液一般检查－－－RBC染色反应异常低色素性(hypochromic)高色素性(hyperchromic)嗜多色素性(polychromatic)血液一般检查－－－RBC结构异常嗜碱性点彩(basophilicstip

5、pling)Howell-Jolly小体Cabot环有核红细胞(nucleatederythrocyte)白细胞及白细胞分类WBCDC(%)中性粒细胞(Neutrophil,N)50～70嗜酸性粒细胞(Eosinophil,E)0.5~5嗜碱性粒细胞(Basophil,B)0~1淋巴细胞(Lymphocyte,L)20~40单核细胞(Monocyte,M)3~8白细胞及白细胞分类WBC(x109/L)成人4～10新生儿15～206月～2岁11～20白细胞及白细胞分类白细胞增多WBC＞10x109/L白细胞减少WBC＜4.0x109/L中性粒细胞减少症NC＜1.5x10

6、9/L中性粒细胞缺乏症NC＜0.5x109/L中性粒细胞增多生理性增多：饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温、严寒、月经期、妊娠病理性增多：反应性增多异常增生性中性粒细胞反应性增多急性感染轻度中度重度极重度WBC(x109/L)N10－20＞20N或↓NC(%)↑↑↑↑NC左移(-)轻度明显极明显机体反应良好良好良好感染性中毒性休克中性粒细胞反应性增多广泛组织损伤或坏死急性溶血急性失血急性中毒恶性肿瘤(非造血系统恶性肿瘤)中性粒细胞异常增生性增多粒细胞性白血病急性髓细胞白血病慢性粒细胞白血病骨髓增殖性疾病真性红细胞增多症原发性血小板增多症骨髓纤维化中性粒细胞减少感染性疾病：

7、病毒性－流感、麻疹细菌性－伤寒、副伤寒血液系统疾病：再障、粒细胞减少、恶组、非白血性白血病慢性理化损伤：电离辐射、化学药品自身免疫性疾病：SLE脾功能亢进中性粒细胞核象变化核左移－－杆状核或之前细胞轻度中度重度(%)＞610～25＞25伴随细胞少量晚中幼粒少量早幼粒幼粒原粒意义：急性化脓性感染，急性中毒，急性溶血中性粒细胞核象变化核右移－－核分叶过多意义：巨幼细胞性贫血抗代谢药物治疗后疾病预后不良中性粒细胞形态异常中毒性的变化细胞大小不均：化脓性炎症中毒性颗粒：化脓性感染、大面积烧伤空泡形成：严重感染核变性(固缩、溶解、碎裂)