教学讲稿双人心肺复苏

《教学讲稿双人心肺复苏》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、双人徒手成人心肺复苏（CPR）2010版心跳、呼吸停止是各种危重疾病导致的最后结果.心肺复苏是指用机械、生理和药理学方法使心跳、呼吸骤停病人迅速恢复生命体征的急救措施，是抢救病人生命至关重要的技术手段。据统计，心脏停搏10秒常发生全身抽搐，20—30秒出现呼吸停止，30秒后出现昏迷，30—60秒后出现瞳孔散大。此期尚未生物学死亡，抢救及时尚可复苏。4—6分钟尚未做心肺复苏术，预后很差，可能导致不可逆性损害。8分钟内未行心肺复苏术，几乎没有存活（非低温情况下）。当病人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4分钟内迅速建立基础生命

2、维持，实行CPR，保证人体重要脏器的血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止。据统计，心跳停跳4分钟内进行CPR—BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%。4分钟以后再进行心肺复苏只有17%能救活，并可能留有后遗症。2010年10月18日美国心脏病协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南，此指南重新安排了CPR的三个步骤，从原来的A—B—C改为C—A—B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，不包括新生儿。CPR原有步骤A.（Airway）开放气道B.（Breathing)人工呼

3、吸C.（Circulation）人工循环（胸部按压）【D.（Drug）药物】·C.（Circulation）人工循环（胸部按压）·A.（Airway）开放气道·B.（Breathing)人工呼吸·【D.（Drug）药物】CPR修改后步骤C.（Circulation）人工循环（胸部挤压）人工循环的基本技术是胸外心脏按压，在心脏停止跳动后用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动后应立即置病人于复苏体位，仰卧于坚固平坦面上，头与躯干保持同一平面，无弯曲，立即做胸外心脏按压。另一人同时呼救援助，

4、安排旁人通知抢救，准备除颤器，准备呼吸囊。按压30次,同时另一人开放气道，口对口呼吸两次，以保证心、脑、肾等重要器官的血液供应，防止上述器官的损害。记录心脏停跳时间。1、按压位置实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中、下1/3交界处。抢救者将一手中指沿病人一侧肋弓向上滑移至双侧肋弓交汇点，中指定位于此，食指紧贴中指并拢，将食指和中指横放在胸骨下切迹上方，将另一手的掌根紧贴食指放于胸骨上，使掌根的横轴与胸骨长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手取下，重叠放在另一手的手背上，双手掌根重叠，十

5、指相扣，下面的手指抬起（以免按压时损伤肋骨）。以掌根按压两手手指跷起（扣在一起）离开胸壁2、按压方法按压时上半身前倾，肘肩关节伸直，以髂关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行垂直按压，不可偏向一侧或左右摇摆。按压平稳，用力均匀，有规律的按压。按压与放松时间相等。每次按压后要全部放松，使胸部恢复正常，胸骨不受任何压力，但注意放松时手掌根部不要离开胸骨定位点。按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm，按压与通气比率为30:2，每5个循环（约2min）判断呼吸循环体征一次（或心电）。同时交换施救者，

6、按压间断时间不超过10秒。普通施救者强化胸外按压，弱化人工呼吸的作用。对儿童按压其频率与成人相等，按压深度相同，胸部前后径的1/3（婴儿约4cm，儿童5cm）。按压位置应为两乳头连线与前正中线交界正下，以单掌或双手拇指（婴儿）按压，不可用力过猛。按压不准确会导致并发症的发生。高质量胸外心脏按压即用力、快速和尽量不中断的按压心脏是提供“有效”胸外心脏按压术的关键。3、除颤：（胸外按压时另一人准备除颤器及气囊）（1）电除颤：院前心脏骤停患者2/3是心室颤动引起的，及时有效的电除颤是复苏成功的关键，电除颤应用越早越好（最好在3

7、-4分钟内作除颤），对心脏骤停患者一旦发现，应立即进行体外心脏电除颤，再结合心肺复苏效果更好，其用电量双相可200J，单相360J。除颤后立即做5个循环CPR再评估效果。（2）胸外拳击除颤：在发现病人出现心脏骤停，手边又无除颤器的情况下，可行胸部拳击除颤。具体方法：以右手握拳从距胸骨20—30cm高度用拳小鱼肌侧快速向病人胸骨中部锤击1次，一次拳击可产生5—14J能量，有时能使心脏起搏或终止异位心律（扭转型室速、室颤）。4、做胸外按压的同时，护士应立即建立静脉通道，使用心电监护仪为病人监护，有条件应做气管插管，连接简易呼

8、吸囊。A（Airway）开放气道开放气道手法：（另一人）（1）仰面抬颏法（2）仰面抬颈法（3）双手托下颌法首先畅通气道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有义齿松动要清除，只有呼吸道通畅，人工呼吸提供的氧气才能到达肺，体内重要器官才能得到氧气供应。B（Breathing）即人工呼吸人工呼吸是用人工的方法帮助呼吸，是心肺复