过敏性紫癜病例分析课件

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1、病例分析病例介绍患儿罗熙川，男，10岁10月，云南曲靖人。主诉：臀部及双下肢红色丘疹5日，伴关节肿痛2天；现病史：患儿5天前无明显诱因出现臀部及双下肢起红色丘疹，为紫红色斑丘疹，偶融合成片，稍高出平面，压之不褪色，疹见可见正常皮肤，皮温正常，伴有疼痛感，无瘙痒，部分破溃、结痂，在家在家涂抹除湿止痒软膏（具体不详），无发热，无呕血、黑便，无皮肤黄染，无腹痛、腹泻，无咳嗽、鼻衄、牙龈出血，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，2天患儿出现关节肿痛，以双侧膝、踝、肘、腕关节疼痛为主，并逐渐加重，伴下肢活动受限

2、，今为进一步诊治遂到我科就诊，门诊以“过敏性紫癜（关节型）”收住院。病程中患儿饮食一般，精神可，二便正常，睡眠可，体重无明显增减。既往史和个人史既往史：平素体健。无食物及药物过敏史，无手术、外伤及输血史，按时预防接种。G4P4足月顺产，出生体重3.0kg，出生时无窒息抢救史，按时添加辅食，体格及智力发育无同龄儿相仿。入院体格检查:37.8℃；P:90次/分；R:28次/分；WT34.5kg，BP:100/70mmHg，咽充血，双侧扁桃体II°肿大，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清晰

3、，腹软，无压痛，双肾区无叩击痛，臀部及双下肢可见散在紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，皮温正常，疹见可见正常皮肤，偶有融合成片，伴有疼痛感，无瘙痒，部分破溃、结痂，踝关节及足背肿胀，伴活动受限。辅助检查入院急诊血常规：WBC:9.58×10~9/LNE%:46.3%LY%:42.9%Hb152.7g/lPLT170×10~9/L；超敏C反应蛋白：12.96mg/l。急诊凝血功能：凝血酶原时间11(秒)，凝血酶原时间国际标准化比值1.04，活化部分凝血酶原时间33.9(秒)，纤维蛋白原3.95(

4、g/L)，抗凝血酶Ⅲ120.5(%)；急诊尿液分析示：未见明显异常。辅助检查血生化：肝功、肾功及心肌酶未见明显异常；电解质：正常；补体C3、C4：正常；血沉：15MM/H；类风湿因子：2.9IU/L。入院诊断过敏性紫癜关节型诊治经过一般治疗：注意休息，保持呼吸道通畅。供给充足水分，给低蛋白、易于消化的食物，忌食高蛋白食品，避免接触过敏原；抗感染：头孢匹胺1.0g静滴Q12h；激素治疗：予“氢化可的松针”静脉滴注抗炎治疗；抗凝治疗：予肝素钠3400U抗凝治疗；对症支持治疗：给静滴“维生素c针”以改

5、善毛细血管通透性，选用“丹参注射液”静滴活血化瘀治疗；予口服“酪酸梭菌肠球菌三联活菌片”调节肠道菌群治疗。治疗效果经上述治疗患儿热退，关节肿痛明显减轻，皮疹明显消退，无新生皮疹，无腹痛，无呕血、黑便，无解茶色尿等。还有疑问吗？！谢谢！