接生技术分析课件

《接生技术分析课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、接生技术正常分娩的过程产前的准备（接生前的准备）产妇准备：会阴冲洗接生人员准备：按外科刷手法第二产程的处理第三产程的处理初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm时，应将产妇送至产房准备接生。体位：让产妇仰卧于产床（或坐于特制的产椅上行坐位分娩），两腿屈曲分开露出外阴部。产妇的准备清洁和消毒：在臀下放便盆或塑料布①用消毒纱球蘸肥皂水擦洗外阴部，顺序是：大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围。②然后用温开水冲洗干净.③再用消毒液消毒。取下便盆或塑料布，铺消毒巾于臀下。产妇的准备按外科刷手法接产人员的准备正常分娩第二产程的处理第三产程的处理第二产程临床表现未

2、破膜者人工破膜产妇有排便感，不自主地向下屏气胎头拨露胎头着冠胎头、肩和胎体相继娩出会阴裂伤的诱因会阴水肿、会阴过紧缺乏弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头以最小径线（枕下前囟径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口接产的要领会阴切开指征：会阴过紧或胎儿过大，或母儿有病理情况急需结束分娩者会阴切开术包括：会阴后-侧切开术会阴正中切开术会阴切开胎盘剥离征象：宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上阴道口外露的脐带自行延长阴道少量流血接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩正常分娩衔接内旋转下降俯屈复位及外旋转仰伸胎身娩

3、出临床上以坐骨棘为判断胎头下降程度的重要标志。临床上可以通过肛门检查来了解、判断胎头是否下降3.俯屈胎头继续下降，遇中骨盆及盆底阻力，由于杠杆作用，使入盆时的半俯屈位枕额径（11.3cm）变为俯屈位枕下前囟径（9.5cm），以最小的径线适应产道。4.内旋转枕骨向耻骨联合方向转45，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。此时头与身体呈扭曲状（头转身体不动）内旋转不完成则胎儿不能产下降娩出，从而导致滞产5.仰伸胎头内旋转完成后进行①在宫缩压力向下压②盆底肌收缩力向上推当枕骨抵达耻骨联合下方时，并以此为支点，迫使胎头逐渐仰伸，使胎头顶、额、面、颏相继娩出。6.复位及外旋转

4、（1）胎头娩出后阻力消失，头颈扭转解除，顺时针旋转45称复位。（2）双肩径沿骨盆左斜径下降，在中骨盆以下胎肩(前肩)在骨盆内向前向中线旋转45时，使双肩径与骨盆出口前后径一致，枕部随之在外再顺时针转45，以保持头肩的自然正常位置关系，称外旋转；此动作完成后胎头在体外已旋转45+45=90。接生者站在产妇的右侧，当胎头拨露使会阴后联合紧张时，开始保护会阴。方法：再会阴部盖消毒巾，接产者右手支在产床上，右手拇指与其于四指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部。每当宫缩时应向上内方托压，同时左手应下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。接产的步骤宫缩间歇时，保护会阴的右手稍

5、放松，以免压迫过久引起会阴水肿。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应协助胎头仰身。此时若宫缩过强，应嘱产妇哈气消除腹压，让产妇在宫缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出。接产的步骤当胎头娩出见有脐带绕颈一周且较松时，可用手将脐带顺胎肩推上或从胎头退下。若脐带绕颈过紧或绕颈2周或2周以上，可用两把止血钳将其一段夹住剪断脐带，注意不要伤及胎儿颈部。接产的步骤胎头娩出后，右手仍应注意保护会阴，不要急于娩出胎肩，而应先用左手自鼻根向下骸挤压，挤出口鼻内的粘液和羊水，然后协助胎头复位及外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。接产者左手向下轻压胎儿颈部，协助前肩从耻骨弓下先娩出，

6、再托胎颈向上使后肩从会阴前缘缓慢娩出。双肩娩出后，保护会阴的右手方可放松，然后双手协助胎儿及下肢相继以侧位娩出。接产的步骤第三产程的处理新生儿的处理协助胎盘娩出检查胎盘、胎膜检查软产道预防产后出血新生儿的处理清理呼吸道：断脐后继续清除新生儿呼吸道内粘液和羊水，用新生儿吸痰管轻轻吸出咽部及鼻腔的粘液和羊水，以免发生吸入性肺炎。当确认呼吸道通畅而仍未哭啼时，可用手轻拍新生儿足底。新生儿大声哭啼后即可处理脐带。新生儿的处理脐带处理：用两把止血钳钳夹脐带，两钳相隔2~3cm，组其中间剪断。用75%的乙醇消毒脐带根部及周围，组距离根部0.5cm处用无菌粗线结扎第一道，再组结扎

7、线外0.5cm出结扎第二道，组第二道线外0.5cm处剪断脐带，挤出残余血液，用20%高锰酸钾液或5%聚维酮碘溶液消毒脐带断面待脐带断面干后，用无菌纱布覆盖、消毒脐带卷包扎。需注意的是必须扎紧脐带防止出血，又要避免用力过猛造成脐带断裂；消毒液不可接触新生儿皮肤，以免皮肤灼伤；处理期待时新生儿要注意保暖。新生儿的处理新生儿Apgar评分及意义：一分钟评分反映在宫内的情况；5分钟及以后评分是反映复苏效果，与预后关系密切新生儿阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标临床恶化顺序为皮肤颜色→呼吸→肌张力→反射→心率。复苏有效顺序为心率→反射→皮肤颜色→