外科现场急救和病人转运课件

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1、外伤病人的转运及临时处理一、概论急救预案、救治原则、疏散后送原则二、外伤现场急救技术解救、止血、包扎、固定三、病人转运概论院外急救的原则1、先复苏后固定2、先止血后包扎3、先重伤后轻伤4、先救治后运送5、急救和呼救并重6、搬运与急救的一致性概论急救时机最佳急救期：12小时内较佳急救期：24小时内延期急救期：24小时后事故现场急救:避免惊慌失措控制慌乱局面,清点伤员,行必要的分组标记伤情评估急救措施的实施联系医院,分送病员（转运）概论抢救分工与方法：1、抢救组：有医务人员组成2、协助抢救组：排除可能造成危险的障碍物3、转运

2、组工作人员分组创伤病员红色：危重病员组黄色：重病员组绿色：轻病员组黑色：死亡病员组概论现场急救区的划分：1、收容区伤病者集中区2、急救区接受红黄标志的危重者3、后送区接受能自己行走或较轻的伤病者4、太平区多发伤概念：同一致伤因素，机体同时或相继遭受两种以上脏器或解剖部位的损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。特点：⑴休克发生率高，机制复杂，伤情重，变化快⑵生理紊乱严重，如低氧血症，休克，代酸等⑶死亡率高⑷易漏诊或误诊⑸伤后并发症和感染率高几个创伤名词：概论诊断依据：⑴颅脑损伤⑵颈部损伤⑶胸部损伤⑷腹部损伤⑸泌尿生殖

3、系统损伤⑹骨盆骨折伴休克⑺脊柱骨折伴神经损伤⑻上肢肩胛骨、长骨干骨折⑼下肢长骨干骨折⑽四肢广泛撕脱伤须具备两条以上概论几个创伤名词：复合伤概念：两种以上致伤因素造成机体的损伤特点：⑴常以一伤为主⑵伤情可掩盖⑶多为复合效应：伤情加重表现分类：放射复合伤、烧伤复合伤、化学复合伤概论多发伤、多处伤、复合伤、联合伤同一解剖部位或脏器两处以上创伤即胸腹联合伤几个创伤名词：概论两种以上因素造成机体的损伤伤情评估：以优先急救对象为前提危及生命的伤情评估：首要在于致命伤的发现，注意R、P、BP、神志、出血⑴气道⑵呼吸⑶循环（活动出血、毛

4、细血管充盈时间、血压）⑷中枢神经系统（神志、瞳孔、瘫痪）概论全身伤情评估：CRASHPLAN方案C：cardiacR:respiratiionA:abdomenS:spineH:headP:pelvisL:limbsA:arteriesN:nerves概论急救措施原则:抢救生命,及时转运,为后续治疗创造时机CPR方案的实施外出血的处理：毛细血管出血动脉出血静脉出血体位的摆放：神志不清病人头部偏向一侧概论内脏、脑组织脱出的处理：比较清洁容器覆盖，避免回纳腹腔开放性气胸处理：伤员呼气末形成闭合性气胸骨折固定及外露端的处理体内

5、留置物的处理现场救护：⑴脱离危险环境⑵解除呼吸道梗阻⑶处理活动出血⑷解除气胸所致的呼吸困难⑸伤口处理⑹离断肢体的保存⑺抗休克⑻现场观察概论伤员的转运原则:迅速、及时、安全，防止再次损伤是创伤急救重要组成部分转运过程中的急救注意向医院通报病情概论转运途中的救护：⑴运送条件：器材好、物品足、动作快、联系紧⑵伤员体位：昏迷者头偏一侧、休克者中凹位等⑶搬运方法：脊柱损伤病人搬运⑷转运途中注意的问题：车速平稳⑸病情观察：继续现场急救的内容概论外伤现场急救技术一、止血术二、包扎术三、固定术一.止血术外伤出血分为外出血和内出血外出血是

6、现场急救的重点止血术常用的方法有:指压动脉止血法直接压迫止血法加压包扎法填塞止血法止血带止血法加垫屈肢止血法根据具体情况灵活应用止血法外伤急救技术(一)指压动脉止血法头面部动脉止血法有四条动脉:颞浅动脉面动脉耳后动脉枕动脉指压颞浅动脉:头顶额部颞部的大出血外伤急救止血术指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处)指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)外伤急救止血术指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷)指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧)外伤急救止血术四肢指压动脉止血法:

7、有肱动脉尺桡动脉指(址)动脉股动脉胫前后动脉指压肱动脉(见上图)外伤急救止血术指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧)外伤急救止血术指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉)外伤急救止血术(二)直接压迫止血法较小的伤口压迫不少于10分钟外伤急救止血术(三)加压包扎止血法用于各种伤口可靠最常用包扎范围较伤口大外伤急救止血术(四)填塞止血法颈部和臀部大而深伤口先填塞再包扎外伤急救止血术(五)止血带止血法

8、只用于四肢其它方法无法应用时有橡皮止血带气性止血带布制止血带三种外伤急救止血术应用止血带注意事项部位:上臂不能扎在中1/3部衬垫:必须有松紧度:以出血停止，远段摸不到博动为合适时间:小于2-3小时，每40分钟放松一次，1-2分钟标记:标记时间和患者外伤急救止血术二.包扎术应用范围广保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷