教学讲稿创伤急救课件

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1、第五章创伤急救第一节　　急救技术创伤急救目的维持伤员的生命；避免继发性损伤；防止伤口污染。创伤急救要求做到快抢、快救、快送，尽快安全地将伤员转送至医院进行妥善地治疗。急救原则先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远，连续监护，救治同步。步骤先止血、包扎，然后妥善固定，采用正确的搬运方法及时转送。维护伤员的呼吸道通畅，及时救治心跳、呼吸骤停及创伤昏迷等危急重症患者，积极防治休克等各种并发症。现场急救五项技术保持呼吸道通畅止血包扎固定搬运保持呼吸道通畅置伤员于仰卧位，宽衣解带，清除口鼻咽喉中的异物；对呼吸道阻塞或有窒息危险的伤员，行气管切开插管，或急行环甲膜切开插管、用粗针头穿刺环

2、甲膜通气；对呼吸骤停者，行口对口人工呼吸；对有舌后坠阻塞呼吸道者，应将下颌提起、颈后仰，将舌牵出，用别针或丝线穿过舌尖固定于衣服上，同时将伤员置于侧卧位。止血比较小的创伤出血，局部冲洗后，用无菌纱布覆盖，绷带加压包扎。对于静脉出血和大多数动脉出血，先用无菌或干净敷料覆盖伤口，外加消毒或干净纱布压垫，再用绷带或三角巾进行加压包扎。加压包扎时，松紧适度，既止血，又不阻断肢体的血循环。止血时，先将肢体抬高，包扎范围超出伤口2～3横指，从肢体远端向近端包扎。包扎后如继续出血渗透敷料，可再加敷料包扎，直至有效地止血。止血带止血法常用的止血带有橡皮管（条）与气压止血带两种，要严格掌握使用方法和注

3、意事项。止血带缚上时间太长将导致肢体疼痛，甚至引起肢体缺血性坏死而致残，严重者可危及伤员生命。缚止血带的部位上肢缚于上臂上1/3处；下肢缚于大腿中上1/3处，距离伤口上方10～15cm；前臂和小腿禁用止血带。操作方法在扎止血带部位先用1～2层软敷料或毛巾、衣服等垫好；上止血带时先将患肢抬高，尽量使静脉血回流。橡皮管止血，用手握住橡皮管一端，拉长另一端缠绕肢体两圈，以不出血为度，在肢体外侧打结固定。注意事项使用止血带，以出血停止、远端无血管搏动为度；标明上止血带的时间，越短越好。如需延长，应每隔1小时放松一次，待肢体组织有新鲜血液渗出后，再重新扎上，若出血停止则不必重复使用。屈肢加垫止

4、血法在腋窝或肘窝、腹股沟和腘窝处加纱布垫或棉垫，上臂内收靠近胸壁或屈肘、屈髋、屈膝，用绷带或三角巾固定于内收或屈曲位，即可止血。包扎包扎可压迫止血，保护创面，减少污染，固定骨折断端的夹板和创面的敷料，减轻疼痛，有利于搬运和转送。包扎完毕应检查肢体远端血循环是否正常，若完全阻断，应予放松，重新包扎。常用包扎方法绷带包扎法三角巾包扎法多头带包扎法急救包包扎法绷带包扎法最普遍的一种伤口包扎法，取材、携带和操作方便，方法容易掌握。环形包扎法：环绕肢体数圈包扎，每圈需重叠，用于胸腹和四肢等处小伤口及固定敷料。螺旋形包扎法：先环绕肢体三圈，固定始端，再斜向上环绕，后圈压住前圈的1/2～2/3。用

5、于肢体周径变化不大的部位，如上臂和足部等。螺旋反折包扎法：先环绕肢体数圈以固定始端。再斜旋向上环绕，每圈反折一次，压住前圈的1/2～2/3。此法用于肢体周径不等的部位，如小腿和前臂等。“8”字环形包扎法：先环绕肢体远端数圈以固定始端，再跨越关节一圈向上，一圈向下，每圈在中间和前圈交叉成“8”字形，此法用于关节部位的包扎。在急救现场若遇腹部开放性损伤，腹腔脏器膨出，不能将污染的脏器纳入腹腔内，此时，应先用无菌纱布覆盖，再用碗或口盅扣在膨出的脏器上，或用纱布、毛巾做成环状保护圈，再用三角巾或绷带包扎，避免继续脱出、干燥或受压等，同时避免运送途中因搬运伤员使伤口暴露增加感染或继发性损伤的机

6、会。外露的骨折端等组织不应还纳，以免将污染物带入深层，而应用消毒敷料或清洁布类进行严密的保护性包扎。固定其一：减轻患者伤处疼痛，预防疼痛性休克的发生；其二：限制骨折断端或脱位肢体再移位，避免产生新的损伤和并发症。骨折固定范围：包括骨折处上、下两个关节；顺序：先止血、包扎，后固定骨折断端；固定时，固定物与肢体之间要加衬垫（棉垫、毛巾、布片等软物），以防皮肤压伤；固定四肢时要露出指、趾端以便观察血液循环，如出现指（趾）苍白、青紫，肢体发凉、疼痛或麻木时，表明血液循环不良。应立即查明原因，如为扎缚过紧，应放松缚带重新固定。搬运与转送昏迷或气胸伤员，必须采用平卧式搬运法。搬运时两人或数人蹲在

7、伤员同一侧，双手托住伤员的头部、背部、腰部、臀部和腿部，动作协调一致地将伤员托起置于担架上。疑有脊柱骨折的病人，绝对禁止一人拖肩一人抬腿或一人背送的错误做法，而应由3人采用平卧式搬运法。采用软担架时宜取俯卧位，以保持脊柱的平直，禁止弯腰。运送途中携带必要的急救药品和氧气等，救护人员要密切观察伤员的神志、呼吸、瞳孔、脉搏、血压等生命体征变化。用担架时要让伤员头在后，以便后面救护人员能随时观察伤员的情况。清创术清创术就是清除伤口内的异物、坏死组织和细菌，使污染