利用真空垫改善胸腹部肿瘤放疗体位误差.doc

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1、利用真空垫改善胸腹部肿瘤放疗体位误差善这方面的误差，现将应用体会总结如下。真空垫的体模成形及病人模拟定位患者脱去上衣服平卧在真空垫上，包括头手及躯干，根据病变部位和考虑治疗时臂架的入射角度决定双手上举至头顶或者平放在躯千两侧。要点病人平卧时要求自然舒适，必须重复摆位，中央激光线定在人体中线，与身体两侧平行。抽真空固定体位，利用纵轴激光线标出身体与真空垫位置的关系②患者平卧在做好体型的真空垫上行丁扫描③利用真空垫改善胸腹部肿瘤放疗体位误差善这方面的误差，现将应用体会总结如下。真空垫的体模成形及病人模拟定位患者脱去上衣服

2、平卧在真空垫上，包括头手及躯干，根据病变部位和考虑治疗时臂架的入射角度决定双手上举至头顶或者平放在躯千两侧。要点病人平卧时要求自然舒适，必须重复摆位，中央激光线定在人体中线，与身体两侧平行。抽真空固定体位，利用纵轴激光线标出身体与真空垫位置的关系②患者平卧在做好体型的真空垫上行丁扫描③医师根据丁片确定靶区，物理师利用丁8系统设计治疗计划，医师确定后到模拟机验证；技师根据治疗计划的各照射野参数在模拟机下定位，并检治疗计划是否能实施，在治疗计划单上记录各照射野参数，在患者体划出0位皮源距点的字线，并利用纵轴激光线标出字线

3、延长至真空垫两侧位置。桥梁作用的研究选择30例胸腹部肿瘤放疗病人均要行背后背侧野照射，病人采取两种固定方式即棉枕头部固定及真空垫固定8进行模拟机下定位。六方式定位在模拟机下进行等中心定位，由医师确定所需的靶区，在病人身上做出激光标志，位标志，并记录0位源皮距85六8方式定位，在模拟机下进行等中心定位，由医师确定所需的靶区后，在真空垫上作出维激光标志，在病人身上作0位标志，并记录0位源皮距580作者单位510060中山医科大学肿瘤防治中心放疗科81在，识8治疗机下对背后野背侧野0位源皮距的测量方法拆去床板，病人按方式的

4、体位摆位后，按病人身上的标志测量在该标志时的0位源皮距882同样标志测量8方式的38082，比较两种固定方法在治疗背后野背侧野时的0位源皮距的变化。结果利用两种不同固定方式的0位源皮距变化利用真空垫固定方式治疗胸腹部肿瘤，可保证在照射背后野背侧时，肿瘤深度变化在允许误差范围202，从而保证靶区剂量的准确性，真空袋起到桥梁作固定方式例数0位源皮距位源皮距变化变化例数棉枕固定方式真空袋固定方式讨论体位固定的改善因患者的头手胸腹部都被卡在真空垫内，减少了每次治疗摆位时因头垫棉枕的高低垫的位置手的摆放，身体的弯曲引起体位改变

5、误差，同时在治疗过程中患者体位身体移动得到了改善。坐标作用每次治疗摆位时，利用0位源皮距上字线矢状线与中央激光线重合；位源皮距字线的冠状线和真空垫两侧壁的标志线与纵轴激光线重合，将人体真空垫空间维体形式实现重建。从而提高摆位速度，减少因双肩高低不对称而引起的体位误差，这种误差对胸部照射野尤为明显。桥梁作用由于治疗床的床板对射线的阻碍，照射背后野背侧野时，利用尼龙丝网或塑料膜连接床面。人体的自重会使尼龙网或塑料膜凹陷，引起体位改变也即是改变了病人的肿瘤深度。这种误差与照射野的大小和患者的体重成正比。真空垫的底部起到了桥

6、梁的作用。背侧野深度测量的准确性背侧野深度测童是0丁各阅片量度，此法存在量度误差加换算误差等。另种方法是确定靶区范围后，治疗床固定不动，患者坐起，机架旋转至0的平角0±180.背斜野的深度1=测距灯光尺与靶区中心点在床面投影距离1源轴距50误差是由于人体的背侧与床面之间的距离被忽略而引起的，这程度误差是随机架与中垂线的夹角增大而增火。有真空垫时，背斜野的深度0=测距灯光尺与靶区中心卓在真空垫内侧壁投影距离源轴距50，误差减小。从诊断位置升至模拟定位=广做用空垫贽定体位，使体位与模拟定位治疗过程致，使丁3计划更加准确，

7、更加完美。真空袋固定体位要求比较严格，真空袋材料质量要求上乘，否则比较易变形，定形也难而且真空袋固定常用于活动度大的器官做放疗用。因此，旦出现真空袋渗漏和穿孔，那么就有可能完全改变体位，使原设野参数与实际不相符，这个计划就必须重新设计。结论用真空垫固定体位，此法重复性好准确性高摆位快捷较之没有使用真空垫固定投照质量有明显提高。1伍建华，萧达宜，等。模拟机等中心定位背斜野深度直接测定法探讨。浙江肿瘤，2000，63封3.2胡逸民。放射治疗的质量保证与质量控制。肿瘤放射治疗技术。北京北京医科大学。中国协和医科大学联合出版

8、社，1999.120133.模拟机下鼻咽癌面罩固定摆位的探讨马志建何敏仪刘少鹏张少书钟强荣面罩固定后鼻中隔与视野正中轴的重复性以及5治疗计划模拟复位时照射野拍片与仙的重复性比较。结果彝咽癌病人面罩固定第1段病人与第1段新面罩病人体位及照射野重复性都在允许误差内，第1段旧面病人则有较大误差。结论典咽癌放射治疗中利用面固定可大大提高摆位的准确性和重