处方与医嘱书写规则课件

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1、处方与医嘱书写规则第一部分处方一、处方的意义二、处方制度三、处方的组成四、处方书写要求五、处方的分类一、处方的意义是医生为病人开写的药单;调剂人员配药、发药的根据;可作为医疗责任的法律凭证;可作为药品统计、结帐的依据。二、处方制度处方权的获取开写处方:必须本人签名,不得跨科开药留样:本人的签名或印模留样于药剂科修改处方:不得涂改,如需修改,必须重新签名处方药物总量:以1~3日量为宜,7日量为限有效期:处方24小时有效保存期:保存一年备查登记制度:药剂科建立错误处方普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年,医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年,麻醉药品处方保留3年。三、

2、处方组成—前项包括医院名称、科别、日期、病例号或住院号或门诊号、患者姓名、性别、年龄、住址及电话、诊断等。容易忽视的项目:年龄、地址和电话、医疗单位名称。三、处方组成—处方头统一印制在处方前项左下位置。以Rp或R(Recipe)起头,意为“请取”。三、处方组成—正文药名、规格、剂量和剂量单位,写同一行。配制法:药物的调配方法和要求的剂型。用法:以Sig或S(Signa,标记,标明)开头,写明每次用量、每天给药次数、给药途径、给药时间和用药部位(外用药等)。可用拉丁文简写或中文书写。以划杠作为正文结束。三、处方组成—后记处方结尾应设立医师、划价、配剂、复核、发药、药费、收款等

3、栏目,工作人员还应在相应栏目中签名,以示负责。××医科大学附属第一医院门诊处方笺No028761地址及电话:年月日姓名:性别年岁科别门诊号Rp医师配剂核对发药药费注射费治疗费合计收款四、处方书写要求专用处方笺,规定的格式,可采用中文或英文书写;字迹清晰;如有涂改,医师需在涂改处签名。国际规定药名用拉丁文,第一个字母大写,可用缩写。药品名称可用正式名、通用名或商品名,不能用汉语拼音或化学元素符号。处方中注明药物的剂型。剂量单位一律采用药典法定单位。剂量单位“g”和“ml”可不写;其它单位必须注明。药物剂量一律用阿拉伯数字表示,排列整齐。麻醉处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的

4、印刷用纸分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。头孢拉定胶囊/caps.Cephradini四、处方书写要求药物剂量不超过药典规定剂量,一般三天量为宜,七天量为限,慢性病或特殊情况可适当增加,麻醉药品注射剂和毒药剂量不得超过2日极量。超过极量时应在剂量旁加“!”并签名。剂量表示法有两种:单量法和总量法。需要做过敏试验的药物,应在处方上注明“皮试”急诊处方左上角加写“急”字或拉丁文“stat!”麻醉、精神、毒性、放射性药品应使用专用处方。处方书写后,仔细核查,签名。剂量表示法—单量法单量法:在药品名称后写出该药剂型的规格量或一次量,再乘上总次数或总量。RpCaps.Amoxyci

5、llin0.25g×12Sig.0.25qid如:某患者因病情需要口服氨苄青霉素3天,每次0.25克,每日4次。剂量表示法—总量法总量法:先开出药剂的总量,再在用法中说明一次用量。Rp复方甘草合剂90ml用法:每次10ml每日3次口服如:某患者因病情需要口服复方甘草合剂3天,每次10ml,每日3次。处方举例Rp.四环素胶囊0.25×12用法:每次0.25克,每日4次。医师签名Rp.Caps.Tetracyclini0.25×12Sig.0.25gq.i.d.医师签名处方举例2.①Inj.2.5%Aminophyllini10.0Inj.50%Glucoside20.0Sig

6、.M.i.v.Stat.Lent!(慢)②Tab.Aminophyllini0.1×9Tab.Luminaletten0.03×9Sig.aa1#t.i.d.p.c.③Tab.GlycyrrhiziaCo.18#Sig.2#t.i.d.医师签名五、处方的分类按性质分医师处方(完整处方、简单处方)法定处方协定处方根据药事管理法规分麻醉处方、精神药品处方、普通处方门诊处方、急诊处方、病房处方中医处方、西医处方处方按性质分类①完整处方:医师根据病情需要自己设计的较复杂的处方,包括主药、佐药、赋形剂和矫味剂等。处方中必须写明配制方法和剂型。配制后的药量是所开药物的总量。Rp磷酸可待

7、因0.15氯化铵6.0糖浆30.0蒸馏水加至100.0混合制成合剂用法:每次10ml,每日3次,口服。处方按性质分类②简化处方:对已经制成各种剂型的药物,则无须书写完整处方中所要求的配制方法。药物的名称、剂型、规格、用量在同一行中书写完成。用法与完整处方的书写一致。Rp复方阿司匹林片0.5×9用法:每次1片,每日3次,口服。处方按性质分类③法定处方:用简化处方形式来书写国家药典所颁布的药物制剂。药物成分,含量、浓度及配制法等在药典中已有规定,处方中只需写出制剂的名称、用量和用法。Rp复方氢氧化铝片27片用法:每次3

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