桡骨下端骨折课件

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1、桡骨下端骨折桡骨下端骨折指桡骨下端３cm范围内的骨折，临床以中老年患者为多见，约占全身骨折6.7—11﹪，女性多于男性，为临床常见骨折之一。一、解剖生理１、桡骨下端近似四方形，主要由松质骨构成，近侧为松质骨与坚质骨移行处，结构薄弱，老年人骨质疏松，成为骨折好发部位。3cm２、桡骨下端的腕关节面有二个生理角度：掌倾角：10—15度。尺倾角：20—25度。20--2510--15３、桡骨下端与尺骨小头构成下尺桡关节，正常情况下桡骨茎突比尺骨小头大约远1—1.5cm。1—1.5cm４、桡骨下端掌侧面光滑，与腕横韧带构成腕管，有

2、屈指肌腱通过；背侧面粗糙，有伸指肌腱通过，骨折后使肌腱活动受到影响，使手指屈伸障碍。二、病因病机1、伸直型（Colles骨折）图（1）（1）跌倒时腕关节背伸，手掌着地所致。（2）骨折远端向背、桡侧移位。（3）掌倾角、尺倾角变小或反向。（4）常合并下尺桡关脱位、尺骨茎突骨折。2、屈曲型(Smith骨折)图（2）（1）跌倒时腕关节屈曲，手背着地所致。（2）骨折远端向掌、桡侧移位。三、诊断1、伤后腕部肿胀、疼痛、腕关节活动障碍。2、桡骨下端压痛，有骨擦音和异常活动。3、伸直型骨折（Colles）,侧位看腕部呈“餐叉”状畸形,正

3、位看呈“枪剌”样畸形。图（３）4、骨折移位大者，桡骨茎突上移，与尺骨茎突处于同一平面。５、Ｘ片显示骨折状况。图（４）四、并发症１、下尺桡关节脱位。２、腕关节僵直。３、伸指肌腱断裂。五、治疗1、整复方法：（1）先拔伸牵引１—２分钟，纠正骨折端的重叠移位。图（５）（2）伸直型骨折：在牵引下将远端掌屈、尺偏。图（６）（3）屈曲型骨折：在牵引下将远端背伸、尺偏。２、固定方法：（1）伸直型（Colles骨折）：将腕关节固定于掌屈、尺偏位。图（７）（2）屈曲型骨折：将腕关节固定于中立位。3、注意事项：（1）早期指导握拳和手指屈伸活动

4、，肘关节和肩关节的伸屈活动。（2）解除固定后，开始练习腕关节的活动，并配合中药外洗、理疗。结束图（１）正常骨折后（返回）图（２）（返回）图（３）（返回）图（４）（下一张）（返回）图（５）（返回）图（６）（返回）图（７）（返回）