潘德孚：如何走出当前医疗改革失败的迷宫.doc

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1、潘德孚：如何走出当前医疗改革失败的迷宫作者:潘德孚日期:2015-03-1009:24:23　　让全人类明白，如何走出当前医疗改革失败的迷宫。我认为，我们必须认真研究和知道，医学社会学的原理。这个原理首先使人们知道医学的起源，医学与医疗的关系，以及它的发展脉络;同时理解，如果社会作为一个生命体存在的话，它是一种什么结构形式?是如何表现它的生命活力的?我们都可以从附图中悟出来。　　现代世界上许多国家都陷入了医疗危机，都在进行医疗改革而不能获得点滴成功的道理何在?这个必须迅速解决的问题为什么得不到答案，关键只在于几个重要的基本概念没有解决

2、。　　现代医疗所产生的问题，其广度和深度，已不局限于国家、民族，而是涉及到全世界。因此，单从国家、民族的角度和视野来看问题，都有它的局限，所以，医学社会学研究的视野是全人类的社会和全过程的医学;本研究所提出的医疗问题，也是全人类的医学问题。人们只有抛开国家、民族的狭隘视野和心理局限，才能真正使医学和医疗问题得到解决。　　为什么人类社会要从生命结构学(见图解一)的角度来看?因为，社会上的无论哪种存在的事物，都与人类的生命活动有关，都是人类生命活动的经验积叠。尤其是医学，它是人们须臾不可少的社会文化活动。　　从大时空视野来看社会，它的基本

3、单元是家庭。它是由经济活动、医疗活动和权力活动构成的。夫妻、子女组成了家庭，在一个家庭里，有人赚钱维持家庭生活，这叫做经济活动;有人生病，生病的人不仅不能去赚钱，还需要拿家里的钱去用，这叫做医疗活动;有人要决定钱的用途，这叫做权力活动。尽管这家庭里面的分工并不清楚，但这三种活动与社会上的活动完全一致。　　人类由个体家庭组成社会，社会就形成三类活动的分工。人们就从分工的活动中获得经济来源维持生活。当家庭成员生病时，全家人要节衣缩食来支付医疗费用，为什么赚钱的人不仅不会反对，还会全力支持呢?这里彰示家庭里有着无私的大爱。现代社会的医疗保险

4、制度，实际就是这种无私大爱的社会演绎。如果这种无私大爱演绎正确，医疗实践上升为医学研究，就有了正确的方向与动力;如果这种无私大爱被错误演绎，就造成医学研究的方向性错误。现代医疗正是走上错误的方向，而造成了不归。　　现代医疗走上医生被患者所杀的途径，医患关系越来越紧张的道理和原理在哪?现代医疗的趋势能不能走上个体化医疗之路，值得我们深思?西方出版了很多揭露现代医疗的书籍，尽管替代性医疗已经占领了主流医疗的一大块市场，但却产生不出可以取而代之的能力，这是为什么?因此，本书着重于大时空、大视野地论述人类医学与医疗的去从。　　一、我们应该从快

5、、从急建立医学社会学　　经过了一百年，中医能不能生存，究其实，取决于它的疗效，不取决于办不办医院，更不取决于中医进不进医院，有没有医保。虽然个体中医看病后的费用不能报销，但许多人仍然心甘情愿地掏自己的钱包看个体中医。这些人不在乎报销，是因为他们在乎的是治好病。这说明，尽管医保权力被集体体制牵着鼻子，中医还是压不住。因为，任何一种治疗都是有局限的。人们对“科学”的误解，被“方舟子们”钻了空子，不了解的人却更多，说明广大群众对医疗危险性的真相不明白。正因为这种不明白，才造成现代的医疗危机。　　在大陆，治不好内科病的医院大发展;能治好病，很

6、有疗效的中医，为什么如此一蹶不振?为什么被边缘化?这是社会有问题了，不是中医学本身出问题。因此，即使只为弄清是非，也需要建立一门医学社会学。如果是为了使每个人在生病之后，能正确理智地选择医疗方法，选择有利于自己生命与健康的安全，那就更重要了。　　我的一个患者姓徐，当时他还只有40岁，患肝癌，疼痛甚剧，到我诊所里买止痛片。我说，这只能暂时止痛的，最好是吃中草药。他听了我的意见后，改卖了几包中草药。服后，果然痛止住了。此后陆续服了70余帖，至今15年过去了，长得又白又胖。记得徐先生在服草药安然无恙后的第五年，特意找我问：“潘先生：我有个朋

7、友得肝癌，我叫他到你诊所里吃中草药，他说：‘我有钱，为什么不去大医院而去小诊所?’于是，他去了上海的大医院。两个月后死了。我幸好没钱。我如果也有钱，当然也会去看大医院，也与他一样了。”　　他之所以能活着，是因为没钱，进不了医院;而有钱的死了，因为有钱可以进大医院。报纸上不是天天宣传“看病贵，看病难”吗?这个宣传含意何在?正面是在为老百姓呼吁，反面是在为现代医疗做广告，向老百姓宣传医院的生意好：“你看，医生多么受欢迎?医院挤满了人呢!”　　我的学生的妻子，14岁时发热，农村里用退热药、输液加抗生素，半个月也没治好，检验结果是白血病，医生

8、要求马上住院治疗，但是她家里没钱，连压金也拿不出，只能回家等死。后来服了一个邻居大妈山上采来的几把草药就痊愈了。现在她孩子都五六岁了。这到底是草药治好白血病，还是根本就没有这白血病?如果这诊断结论不正确，抽骨髓确诊何用?