固定义齿临床戴牙常见问题录

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1、固定义齿临床戴牙常见问题录1、不就位类2、颈缘短类3、咬颌高类4、颜色类5、塞牙类6、颈缘慢性炎症。宽、窄、无肩台7、戴出后近期崩瓷8、过敏1、不就位类1）临间隙紧2）内冠紧3）桥体就位道受阻修复体诸冠口与基牙共同就位道成扩张形“八”字口无法就位。临牙邻接面与基牙就位道不一致基牙有倒凹4）加瓷或上釉之后不就位5）一戴即裂（有应力）2、颈缘短类1）颈缘短且伴随咬颌高2）颈缘短咬颌不高3）近中或远中颈缘短4）颊舌侧颈缘不能同时严密5）局部颈缘短牙龈乳头有间隙桥体龈低有缝同一冠体劲缘严密度不一致6）冷热敏感3、咬颌高类1）咬颌高且且伴随颈缘短2）虚假就位3）劲缘严密却咬颌低（矮）4）非正中颌阻碍

2、或有早接触点4、颜色类1）颜色不准2）色泽不秀，层次感不明5、塞牙1）临接不严2）排溢道不合理3）临接面过大后遗症4）临牙倒凹过大至龈乳头三角区过大横向嵌塞（1）、不就位类1、邻间隙紧临床戴牙时，由于邻间隙阻碍而无法就位，实为加工过程中模型上邻牙邻接面受损所至。医生只需略调瓷牙邻接，即可就位。倘邻接调空仍无法完全就位，则可考虚模型变形或其它问题或就位后邻面出现间隙或牙龈乳头三角区过大，则是医生设计就位道与邻牙邻接面冲突，医生只能调动邻牙邻面后加瓷，或者重新制备共同就位道。2、内冠紧出现内冠紧有三种可能，其一加工过程中基牙冠体受损，基牙就位过程中被刮伤，这种可能性在正规加工厂微乎其微，在模型

3、上肉眼可辩，考虑石膏强度是否合格，或是否灌模前印模材牙印中余留水份，致使石膏凝固后脱粉。调和石膏时水粉比例未掌握好也能影响石膏强度；其二，医生制被的就位道不标准，有倒凹区或制锁点，加工就位过程中由于肩台宽度不够而没有足够空间进形石膏技师对倒凹区填补石膏，导致就位过程中刮伤制锁点无法就位属生产原因（不论怎样是不应该损伤模型的，如不损伤制锁点则必然就位后劲缘肥大，那就是医生的责任），需重新备牙，消除倒凹区或制锁点。其三，修复体近远中邻接无阻，颈缘卡在基牙颈1/3无法继续下戴（内冠“瘦”了一圈），此问题并非加工厂生产问题所致，多发于气侯突变，医生对藻酸盐印模材凝固时间未做出相应调整，印模材未干而

4、细微流动牙印变形所致，致使石膏模型基牙变“廋”，只能重新取模切不可在原模型多刷间隙液或填石膏继续制做，此外灌模前印模材牙印中有水，灌模后石膏模型脱粉也会导致加工后义齿内冠紧。3、桥体就位道受阻1）修复体诸冠口与对应基牙中轴成扩张型“八”字口不对应无法下戴，修复体在石膏模型仍可就位，只能是医生取模时托模所致，工作模型史比线/补偿曲线曲度变小，解决方法重新取模。2）邻牙邻面存在倒凹，邻牙邻接面与基牙就位道不一致，此类问题工厂入货检应加工前与医生沟通重新备牙，否则强行就位，要么损伤基牙，要么损伤邻接面，或利用模型分割后不同落盒顺序就位自欺欺人，结果必是修复体临床无法就位，必须要求医生重新备牙或调

5、整邻牙邻接面后重新取模。义齿须要按照就位道戴牙，这与原本真牙生成过程（从牙槽骨往颌面方向生长出来）不同，必须考虑全面的就位道（不是原牙能存在，一样的修复体就一定能戴上的）。3）基牙倒凹肩台宽度不够，没有石膏填满倒凹区的足够位置，填补后仍保有微弱倒凹或制锁区加工过程中制锁点被刮伤模型损坏，修复体表面看在模型上可就位，实则在口内无法就位，或石膏填出肩台，义齿在口内颈缘过肥不密。4、返工加瓷或上釉之后不就位已试戴调好的修复体返厂加瓷或上釉之后在口内却不能就位了或就位不严了（并没有给邻面加瓷），是近远中瓷体下流导致近远中邻接面变化邻接变紧影响就位。医生临床调磨后，仍不能就位或翘动即是内冠钢体经返复

6、入炉煅烧变型，只能重做。5、烤瓷修复体颈缘密合高矮合适却一戴即裂此状况说明金属内冠与瓷体之间存在不一致的应力，正规厂家生产的产品出现此类问题多为医生牙体预备位置不够，金属内冠厚度低于0.3mm致使内冠强度不够，修复体一旦受到压力变形所致。部分非正规厂家所用材料不合乎生产标准，金属与瓷的膨胀系数不一致在戴牙过程中内冠受压力变形导致崩瓷，严重者整片瓷脱落，造成OP涂沫不均或金属内冠上瓷前预氧化不充份的假象。还有一种可能即车金技师打磨内冠外表面时，两个打磨面交线处未处理平整留有细小锐角的楞角线在内冠受应力时崩瓷。6、颈缘肥俗称喇叭口在临床比较常见此类问题，均属医生备牙取模时存在严重问题所致，桥体

7、颈缘肥的原因是无共同就位道，医生强行要求加工厂制做，所填补的倒凹区石膏超出龈缘牙龈线，制作出的修复体在口内自然颈缘覆盖牙龈无法密合就位；单冠修复体颈缘程“喇叭口”状覆盖牙龈的情况，首先代表所有加工厂声明绝不是加工厂倒凹区石膏填多，单冠多无较大倒凹几乎无需填补或只是偶尔在观测仪上少量填补，出现单冠修复体颈缘肥大覆盖牙龈的真正原因是医生取模严重变形，托盒在口内前后左右移动所致，很多医生习惯性将托盒内印模材与口腔粘膜间空气排空