无痛静脉穿刺技巧课件

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1、无痛静脉穿刺技巧主要内容静脉输液穿刺工具的变化静脉穿刺技术的变化静脉穿刺理念的变化静脉穿刺前静脉充盈方法静脉穿刺无痛技巧静脉穿刺进针与拔针方法静脉穿刺易见回血的方法静脉输液后封管静脉输液并发症的预防外周浅静脉穿刺静外静脉穿刺置管颈内静脉穿刺置管锁骨下静脉置管股静脉穿刺置管骨髓腔输液PICC留置静脉穿刺技术的变化选择血管与输液工具的基本原则根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性满足输液需要的前提下，选择最小、最细的导管静脉输液理念的变化使病人手臂下垂止血带位置距穿刺点6—8cm，松紧度合适时间40—120s内压力10

2、.7—16.0KPa扎两根止血带穿刺点上下关节处或与穿刺点上下相距15cm，适用于儿童、血管不固定、不充盈、无力握拳的病人袖带法、热敷法反复扎止血带法，止血带距穿刺点小于6cm●局部使用药物穿刺前静脉充盈方法扎止血带时，保持血管充盈最佳调节器高调法将调节器置于紧贴莫非氏滴管下端输液瓶挂于较低位增大输液管内负压法注射器抽回血法穿刺时易见回血的方法手背静脉穿刺首选桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头形成的三角形区域手背桡侧静脉穿刺时疼痛感明显高于尺侧手背静脉●合适针头一般儿童选用4.5~5.5号，成人7~8号？大角度进针（60°左右）穿

3、刺时无痛技巧穿刺后逆时针转针180°至对侧固定药物：利多卡因婴幼儿给母乳、蔗糖、高浓度葡萄糖儿童给予心理护理穿刺时无疼技巧逆心性穿刺法病人手背自然放松的穿刺法病人手自然放置，护士用左手将病人的手固定成背隆掌空的握杯状40~60°进针角度大、压强大、速度快，表皮受损范围小，有效减轻庝痛直接刺入血管的进针方法尽量减少针头进入血管的长度穿刺时无痛技巧几种难穿刺静脉的处理方法不显露静脉脆弱静脉空虚寂寞活动度大的静脉表浅细小的静脉小儿头部静脉最佳拔针时机输液管内残留液面下降速度明显减慢或停止输贵重药品时，嘱病人平卧，提高输液器拔针方法压

4、迫进针点稍上方，针头在无压力下退出静脉缓慢拔针绷紧皮肤拔针防止拔针后出血大鱼际按压法平卧曲肘举手法输液后拔针方法输液静脉和针头的选择外周静脉套管静脉炎发生率低于头皮针应用小针头选择粗大弹性好的静脉，尽量不用下肢静脉、中心静脉置管局部预防性外用药物静脉预防用药预防输液污染、掌握输液速度和浓度静脉炎的预防研究局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2﹪，儿童大于体表面积5﹪，属于四级医疗事故对于易发生坏死的高危药物，选择弹性好、管径大、血流好的血管，并适当稀释药物一般同一静脉输液持续时间不超过12小时静脉外渗的防治研究冷敷用于化疗药

5、物及非缩血管药物渗漏热敷用于血管收缩药物渗漏氢化可的松冷盐水用于化疗药物外渗硫酸镁用于血管通透性高的外渗中药及封闭的药物局部外敷和拮抗封闭疗法药典规定每毫升输液药中直径>10um的微粒须低于20粒，直径>25um的微粒不高于2粒输液污染分为内源性污染：来源于输液产品的制造、储运中外源性污染：来源于配药与输液过程中配置药物方面的进展静脉药物配置中心静脉输液方式的变操作中的预防输液污染的预防研究基于安全目的的输液产品静脉输液无针系统可来福接头具有安全保护装置的产品可收缩针头的注射器针头可自动变钝的注射器自毁型注射器各种安全型套管针

6、。静脉输液后封管的研究●准备抽有5ml生理盐水的注射器，连接于头皮针上●用脉冲式推注法边推边退头皮针斜面于肝素帽内●再推1-2ml封管液，使其充满整个管腔及肝素帽●先关闭小夹子，再拔出针头，确保是在正压状态下●小夹子的位置靠近留置针延长管的起始部静脉穿刺成功率的研究导致静脉穿刺失败的心理表现●胆怯、焦虑、倔强、紧张、烦躁、骄傲轻视提高静脉穿刺成功率的心理调整方法●增强信心：对自己的技术充满信心，相信自己●稳定情绪：忘掉一切不愉快的事，保持轻松心情●细心：选择血管时细心、耐心，认真选好血管是提高穿刺成功率的首要条件●排除外界因素

7、的干扰：不受病人、家属、杂音、灯光等干扰●重视、认真对待每一次穿刺：将每一次穿刺都看成是一件重大的事，认真评估血管、谨慎进针才能减少失败率静脉输液促进静脉输液专业化2000年后北京、上海、西安、广东等成立了静脉输液护理专业委员会2005年开始举办静脉输液专科护士资格培训班谢谢