0~6岁儿童保健管理

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1、国家基本公共卫生服务规范（2011年版）芦山县妇幼保健站李雪梅二0一一年七月《国家基本公共卫生服务规范》服务对象辖区内居住的0～6儿童服务内容主要就是4张体检表服务地点新生儿家庭访视新生儿家中1月龄～6岁乡镇卫生院村卫生室（偏远地区）服务内容新生儿健康管理全面健康检查母乳喂养和科学育儿指导发现异常，指导及时就诊婴幼儿健康管理询问喂养情况体格检查、疾病筛查发育评价生长监测、心理行为服务内容健康促进指导营养和喂养心理行为常见病防治等伤害预防计划免疫服务内容高危儿童专案管理早产/低出生体重出生缺陷儿（先天性心脏病）中重度营养不良单纯性肥胖中重度贫血活动期佝偻病发育异常服务内容重点1.新生儿

2、家庭访视记录表：新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。同时建立《0—6岁儿童保健手册》（居民健康档案里面的0—6岁儿童健康管理记录表）2.1岁内儿童健康检查记录表：新生儿满月健康管理，重点询问和观察新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况；3、6、8月龄的健康管理，重点观察询问辅食添加、前囟闭合、听力、佝偻病早期症状等情况服务内容重点3.1—2岁儿童健康检查记录表：重点检查前囟闭合情况、出牙数、口腔保健、心理行为发育、意外伤害及疾病预防等情况。4.3—6岁儿童健康检查记录表。重点在体格发育评价。新生儿保健服务要求掌握新生儿一般特点，提供良好的保健服务；早期发现、

3、早期诊断和早期治疗或转诊新生儿疾病，降低新生儿发病率和死亡率；宣传及普及科学育儿知识。指导家长做好新生儿保暖、喂养、护理和疾病预防，促进新生儿健康。个人基本信息表儿童姓名：编号：出生日期：年月日（公历）住址省市（县）乡村母亲姓名：父亲姓名：联系电话：出生地点：医院家中其他出生孕周：周分娩方式：自然产阴道手术产（胎吸/产钳）剖宫产出生体重：克出生时特殊情况：窒息产伤先天畸形其它新生儿疾病筛查：遗传代谢性疾病听力药物过敏史：儿童传染性疾病记录（请在相应的“□”上画“”，并注明发病日期。）□水痘□腮腺炎□风疹□麻疹□其它新生儿体重、身高特点一.体重出生体重≧2500g为正常，出生体重﹤2

4、500g为低体重儿。男婴出生时平均体重为3.33kg±0.39kg，女婴为3.24kg±0.39kg；第1个月体重增加可达1～1.7kg，生后3～4个月等于出生时的2倍，1岁是为出生时的3倍（10kg）。以后平均年增长值大约2kg。二.身高出生时平均50cm，第1年增长约25cm；前3个月增长约11～13cm,1岁时身长约75cm；第2年增长约10～12cm,即2岁时身长约87cm2岁以后每年增长约6～7cm，2岁以后每年增长低于5cm，为生长速度下降。正常儿童体重、身高估计公式年龄体重（kg）12个月101～12岁年龄（岁）×2＋8年龄身高（cm）12个月752～12岁年龄（岁）×

5、7＋75新生儿体表中某些项正常生理值1.前囟1～2cm×1～2cm1正常2膨隆3凹陷前囟大小以两个对边中点连线的长短表示。生时约1～2cm,6个月左右逐渐骨化而变小最迟于1.5岁闭合。2.新生儿黄疸（1）生理性黄疸约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸其特点为：①一般情况良好。②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。③每日血清胆红素升高﹤85umol/L(5mg/dl)(2).病理性黄疸①生后24小时内出现黄疸；②黄疸持续时间足月儿﹥2周，早产儿﹥4周；

6、③黄疸退而复现；④血清胆红素足月儿﹥221umol/L(12.9mg/dl）早产儿﹥257umol/L(15mg/dl），或每日上升﹥85umol/L(5mg/dl）；⑤血清结合胆红素﹥34umol/L(2mg/dl)。若具备上述任何一项均可诊断为病理性黄疸。体格发育评价的部分指标低体重：在《0～7岁儿童体重、身高的生长标准值》表中低于体重的最低一栏，且在身高别体重的标志值里低于（2SD）以上如一个3岁男孩体重12kg，身高88cm，根据体重、身高生长标志值，他属于生长发育下等。但不属于低体重或消瘦。如果他的体重12kg，身高95cm，他就属于低体重儿或消瘦了。属管理对象。需定期体检

7、生长发育迟缓反复多次体检身高体重都是下等或低体重，并有智力发育低下等情况超重如一个3岁男孩体重18kg，身高88cm他的体重﹥3SD。影响生长发育的因素遗传因素环境因素1.营养生后营养不良，特别是第1～2年，严重营养不良，可影响体重身高及智能发育。2.疾病如先天性心脏病可造成生长迟缓3.母亲情况胎儿在宫内的发育受母亲生活环境、营养、情绪、疾病等各种因素的影响4.家庭和社会环境综上所述，遗传决定了生长发育的潜力，这种潜力从受精卵开始就受到环境因素的作用于调节