T-cadherin表达与原发性肝癌恶性转移的关系-论文.pdf

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1、２０１４年６月第３４卷河南中医短篇论著２０１４ＪｕｎｅＶｏｌ．３４ＨＥＮＡＮＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ血清胱抑素Ｃ测定对新生儿窒息后肾功能损害的评价纪荣祖李发斌刘静刘春燕（青海省西宁市第三人民医院青海西宁８１０００５）【摘要】目的：探讨血清胱抑素Ｃ（ＣｙｓｔａｔｉｎＣ）的测定在新生儿窒息后肾功能损害评价中的临床价值。方法：对出生后Ａｐｇａｒ评分５分钟≤７分新生儿３０例、１０分钟≤７分新生儿１９例和２５例生后Ａｐｇａｒ评分正常新生儿分别做血清胱抑素Ｃ（ＣｙｓｔａｔｉｎＣ）、尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）的测定，并比较分析。结果：４９例窒息（生后

2、Ａｐｇａｒ评分≤７分）新生儿血ＣｙｓｔａｔｉｎＣ、ＢＵＮ、Ｃｒ明显高于无窒息（生后Ａｐｇａｒ评分正常）新生儿（Ｐ＜０．０１），１０分钟≤７分组明显高于５分钟≤７分组（Ｐ＜０．０１）。结论：新生儿窒息后易发生肾功能损害，缺氧时间越长，肾功能损害越重，血清ＣｙｓｔａｔｉｎＣ可作为判断肾功能损害的指标。【关键词】新生儿窒息；血清胱抑素Ｃ；肾功能损害【中图分类号】Ｒ７２２．１２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００３－５０２８（２０１４）０６－０１５９－０１新生儿窒息可引起多脏器功能损害，其中以缺氧缺血性脑病最为关注，表２生后Ａｐｇａｒ评分１０分钟≤７分组与生后Ａｐｇａｒ实际上窒

3、息导致的体内器官损害频率以肾脏最高［１］。我科对４９例窒息新生评分５分钟≤７分组检测结果（Ｘ±ｓ）儿和２５例无窒息新生儿分别做血清胱抑素Ｃ（ＣｙｓｔａｔｉｎＣ）、尿素氮（ＢＵＮ）、组别例数ＣｙｓｔａｔｉｎＣ（ｍｇ／Ｌ）ＢＵＮ（ｍｍｏｌ／Ｌ）Ｃｒ（ｕｍｏｌ／Ｌ）肌酐（Ｃｒ）的测定，并比较分析，现报告如下。１０分钟组１９４．５９±０．７８８．９６±２．５５１２４．７１±２９．６３５分钟组３０３．９２±０．６１６．５３±１．４１９１．４１±２３．１２１资料与方法ｔ值１０．１６３．８８５．８２１．１一般资料：所有病例均为２００１１年６月～２０１３年５月在本院出生Ｐ值＜０．０１

4、＜０．０１＜０．０１的新生儿。３０例出生后Ａｐｇａｒ评分５分钟≤７分新生儿中，男１８例，女１２３讨论例，出生体重２．８～４．１ｋｇ，胎龄（３８．５±１．４）周。１９例评分１０分钟≤７分新新生儿窒息时缺氧缺血，为保证心脑血液供应，全身血流重新分布使肾生儿中，男１０例，女９例，出生体重２．６～４．０ｋｇ，胎龄（３８．２±１．２）周。２５例血流量明显减少，导致新生儿肾脏缺血缺氧，最终引起肾损伤。本文窒息组生后评分正常新生儿中，男１５例，女１０例，出生体重２．８～４．３ｋｇ，胎龄（３９．血ＣｙｓｔａｔｉｎＣ、ＢＵＮ和Ｃｒ测定值明显高于无窒息组，两组比较有显著性差１±１．２）周

5、。３组资料在性别、胎龄、出生体重上经统计学分析具有可比性（Ｐ异（Ｐ＜０．０１），说明缺氧会发生肾功能损害。而且Ａｐｇａｒ评分１０分钟≤７分＜０．０５）。组均值明显高于Ａｐｇａｒ评分５分钟≤７分组，两者比较差异有非常显著性（Ｐ１．２标本采集：所有新生儿均于２４小时内由头皮套管针采集静脉血＜０．０１），结果显示肾功能损害程度与窒息缺氧程度、持续时间呈正相关，窒２ｍＬ，立即分离血清，置于－２０℃冰箱内冻存。息复苏时间越长，肾功能受损越重，与文献报道一致［２］。１．３测定方法：ＣｙｓｔａｔｉｎＣ采用颗粒增强透射免疫比浊法测定，试剂盒新生儿窒息缺氧时肾脏等内脏器官血管收缩，肾脏

6、血流量减少，肾小球滤为浙江泰司特生物技术有限公司ＣｙｓｔａｔｉｎＣ试剂盒；血ＢＵＮ、Ｃｒ检测试剂过率（ＧＦＲ）降低，发生功能性障碍。目前临床上对于新生儿肾功能障碍的判由上海荣盛生物药业有限公司提供；仪器为德国ＳＩＥＭＥＮＳＡＤＶＩＡ１８００型断多依赖尿量减少、血ＢＵＮ及Ｃｒ升高等，但新生儿尿量监测较为困难；血清全自动生化分析仪。ＢＵＮ易受蛋白质摄入、血容量等多种因素影响；血清Ｃｒ受年龄、性别、饮食和１．４统计学方法：测定值以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用ＳＰＳＳ１１．０肌肉含量的影响，肾小管也可少量分泌；而且只有当ＧＦＲ下降至５０～６０％以统计分析软件，各组间比较采

7、用两样本均数的ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有显［３］后才引起ＢＵＮ或Ｃｒ的上升。所以它们往往无法早期诊断肾脏损害。著性意义。血清血清胱抑素Ｃ（ＣｙｓｔａｔｉｎＣ）分子量小，在生理ＰＨ环境中带正电荷，２结果在体内唯一的代谢途径是通过肾脏排泄，由肾小球自由滤过并且在肾小管２．１窒息组（生后Ａｐｇａｒ评分≤７分）与无窒息组（生后Ａｐｇａｒ评分正上皮细胞内完全降解，全部在近端肾小管重吸收，肾小管不分泌，且不受性常）检测结果比较窒息组血ＣｙｓｔａｔｉｎＣ、ＢＵＮ和Ｃｒ明显高于无窒息组，两组别、年龄、肌肉含量、饮食、炎症、胆红素、溶血等因素的影响，故它能更好地比较