Arnold—Chiari畸形合并精神障碍一例.pdf

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1、中华精神科杂志2014年4月第47卷第2期ChinJPsychiatry，April2014，Vo1．47．No．2[22]UrsuS，KringAM，GardMG，eta1．Prefrontalcorticaldeficitsand[27]DerntlB，FinkelmeyerA，VossB，eta1．Neuralcorrelatesoftheimpairedcognition—emotioninteractionsinschizophrenia[J]．AmJcorefacetsofempathyinschizophr

2、enia[J]．SchizophrRes，2012，Psychiatry，2011，168：276—285．136(1-3)：70—81．23】ParkSH，KimJJ，KimCH，ela1．Sustainedattentioninthe[28]LeeJ，QuintanaJ，NoriP，eta1．Theoryofmindinschizophrenia：contextofemotionalprocessinginpatientswithschizophrenia[J]．exploringneuralmechanismsof

3、beliefattribution『J]．SocPsychiatryRes，2011，187(1-2)：18-23．Neurosci，2011，6(5_6)：569-581．[24]MathewsJR，BarchDM．Emotionresponsivity，socialcognition，【29]MancusoF，HoranwP，KernRS，eta1．SocialcognitioninandfunctionaloutcomeinschizophreniafJ]．JAbnormPsychol，psychosis：muhi

4、dimensionalstructure，clinica1corelates，and2010，l19：5O一59．relationshipwithfunctionaloutcorae[J]．SchizophrRes，201l，125[25]ButlerPD，AbelesIY，WeiskopfNG，eta1．Sensorycontributions(2．3)：143—151．toimpairedemotionprocessinginschizophrenia[J]．SchizophrBull，2009，35：1095—11

5、07．[26]BecerrilK，BarchD．Influenceofemotionalprocessingonworking(收稿日期：2014-01—14)memoryinschizophrenia[J]．SchizophrBull，2011，37：1027一】038．(本文编辑：常静)．病例报告．Arnold—Chiari畸形合并精神障碍一例袁平杨茜何强患者女，47岁，教师。2010年开始出现头昏头颈部胀颅MRI示：枕骨大孑L前后径增宽，小脑扁桃体下端尖削，向痛不适，远端活动受限，双上肢麻木，时常感觉行走不稳，当下

6、移位达枕骨大孑L连线12mm，延髓受压、变窄，未见脊髓空地医院诊断颈椎病，治疗(具体不详)效果欠佳。2013年6洞形成。入院诊断：Chiari畸形I型。考虑患者目前暂无手月10日因睡眠呼吸暂停综合征在省级医院手术。术后半个术指征，2013年9月613出院。2013年11月9日患者到我月患者出现明显记忆力下降，情绪不稳，疑人害己，认为周围科复诊，原有症状、体征稍有缓解，有片段幻听，牵连观念，嘱的人都在议论自己，故与同事吵架，在课堂上撕学生的书。其口服利培酮口服液3ml／d，茴拉西坦0．6g／d治疗，定期2013年8月15日

7、门诊以“精神障碍原因”收入我院。查体：复诊。腱反射亢进，双侧Babinski征(+)，指鼻试验及跟膝胫试验Arnold。Chiari畸形(Arnold—Chiarimalformati，ACM)也称欠准稳，Romberg征(+)，余无异常。精神检查：意识清楚，小脑扁桃体下疝畸形，是一种少见的以后脑畸形为主的先天引出幻听、被害妄想、关系妄想、被洞悉感，记忆力差，韦氏记性发育异常，合并精神障碍少见。男女发病率相同，临床表忆测试评分60分。血常规和生化、心电图、脑电图、腹部B现各异，可现头或颈部疼痛，脑神经、颈神经症状、眼震及

8、超均未见异常。头颅MRI：双侧额叶及枕后三角区可见斑点小脑症状，颅内高压，儿童智力减退，脑脊液蛋白升高等表状等T稍长T：异常信号影，TWIFlair呈稍高信号影，矢状现⋯。颈椎病也可表现为头颈部疼痛，肢体运动或感觉障位示小脑扁桃体变尖、下移，低于枕骨大孔水平约12mln，上碍，二者临床表现相近，且颈椎病常见，ACM少