低位直肠癌术后肠造瘘护理体会.pdf

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1、实用中医药杂志2014年9月第30卷9期(总第260期)JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2014．Vo1．30No．9仁、鸡内金；水湿内停呕恶、舌苔腻加半夏、藿香、陈陈某，男，60岁，2012年2月17日初诊。3天前感受风皮，体虚易感加黄芪、防风。邪出现口角流涎伴颜面麻木，口角歪斜，恶寒发热，疲3典型病例乏无力，舌淡苔白略腻，脉弦浮。证属络脉空虚，风邪王某，男，4岁，2010年9月7日初诊。2年前出现口人中。治以祛风养血通络。药用秦艽12g，羌活lOg，防

2、风角流涎，家人未予重视，迁延至今。诊见口角流涎，涎lOg，白芷10g，当归10g，川芎10g，赤芍log，鸡血藤log，液清亮无味，伴面色不华，食少便溏，精神不振，舌淡白术12g，茯苓15g，黄芪15g。3剂，水煎服。二诊，服药苔白腻，脉弱。辨证属脾虚湿停。治以健脾益气，利湿后恶寒发热等表证已无，颜面麻木、口角歪斜、口角流涎止涎。药用猪苓4g，茯苓6g，白术9g，泽泻6g，益智仁减轻。上方去秦艽、羌活、白芷，加半夏12g、陈皮lOg、9g，山药12g，黄芪12g。3N，水煎服。二诊，1：3角流涎南星lOg，再服

3、3剂。并用颗粒剂白附子1Og、全蝎1og、僵症状减轻，食欲改善，大便正常，精神好转，舌淡苔白蚕10g，开水冲服，连用3天。三诊，服药后颜面麻木、口略腻，脉弱。原方加山楂lOg、神曲lOg、麦芽lOg、石菖角歪斜、口角流涎基本消失，守方再服2剂。嘱避风寒，蒲lOg，再服2剂。三诊，I：1角流涎症状明显减轻，无其慎起居，少食辛辣肥腻之物，勿过劳。他不适。守原方再N2剂痊愈。陈某，男，8岁，2011年8月8日初诊。流涎2年，时作刘某，男，23岁，2011年10月8日初诊。平素嗜烟时止，伴面色少华，神疲乏力，纳呆，便溏

4、，舌淡，脉细好酒，近2天睡觉后口角流涎，涎液黏稠，伴口角赤弱。证属脾胃虚寒，气不摄涎。治以健脾益气。药用党参烂，口中异味，小便黄，大便秘结。舌红苔黄腻，脉滑15g，白术12g，山药12g，扁豆lOg，薏苡仁8g，茯苓12g，数。辨证属脾胃湿热。治以清热利湿。药用半夏12g，陈皮6g，炙甘草8g。3剂，水煎服。二诊，流涎止，纳可，茯苓12g，陈皮12g，石膏10g，栀子lOg，黄连6g，黄芩精神可，大便正常，唯食后脘腹胀闷，舌淡，脉细弱。原lOg，薏苡仁15g，大黄6g(后下)。3剂，水煎服。二方加木香8g，砂仁

5、lOg，鸡内金15g。再服2齐0痊愈，并嘱适诊，服药后未再流涎，口角赤烂好转，大小便正常，舌量饮食，少食生冷瓜果。红苔黄腻，脉滑数。原方去大黄继N2剂痊愈。『收稿日期]2014—04—14·临床护理·低位直肠癌术后肠造瘘护理体会杨雪，贾晓蓉，肖亮(四川省阆中市中医医院肛肠科，四川阆~637400)[中图分类号]R473．73[文献标识码]B[文章编号]1004-2814(2014)09—0878-01直肠癌主要治疗手段以手术切除为主⋯，配合放气海、关元等穴位，或用青皮、枳壳炒热后用布包好每疗、化疗。因此，良好、

6、正确的术后造瘘口护理能够减13腹部热敷1～2次。如果造瘘口黏膜水肿，可用50％硫少并发症，促进早13康复，现将护理体会介绍如下。酸镁湿敷，同时注意有无肠梗阻现象。③每13给瘘口灌1临床资料注50～lOOmL温盐水，定时开放瘘口，形成条件反射，养共66例，均为我院2010年1月至2013年6月收治低成定时排便习惯。定期以手指扩张造瘘口，每周2次，位直肠癌患者。男42例、女24例，年龄50～78岁，病程每次5～lOmin，以防狭窄。④术后肠道功能恢复，吻2～11年。均有不同程度腹痛，排便习惯改变，大便带合口近端肠管

7、蠕动增加，从而引起肠内压力逐渐增高，血，消瘦等症状。有2例可触及腹部包块，CT检查下腹而吻合口因肠壁炎症、水肿、顺应性差，加上大多术后部结肠处有团块阴影，肝肾功能均正常，肿瘤下缘均肛管痉挛，吻合口可能出现一定张力或肠内容物淤积，在距齿状线6．0cm以下，行直肠癌Miles手术。采用经腹影响吻合口愈合。术后扩肛可有效降低肠腔内压力，保膜外隧道乙状结肠造口术。住院时间l3～21天，平均16证吻合口顺利愈合，术后每天扩肛1次H。⑤出院前教天，行造瘘术者瘘口周围无红肿及皮炎发生。会患者自我护理人工肛门方法和造瘘袋更换方

8、法，指2护理措施导其每2周扩张造口1次，持续3个月，以防人工肛门狭2．1心理护理窄。养成定时排便的习惯，每日早晨按顺时针方向轻揉患者术前对手术抱有恐惧、害怕的心理，术后对预腹部10～20次，每次l0分钟。后及并发症等会产生焦虑不安情绪，因此应询问患者的3结果不适，细致耐心讲解术后注意事项。尤其当患者看到术66例全部康复出院，住院期间没有发生并发症。后造瘘口的状况会出现焦虑、紧张、烦躁，