低温等离子灭菌器在手术室精细器械灭菌中的应用体会.pdf

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1、中国现代医药杂志2014年7月第l6卷第7期MMJC，Jul2014，VM16，No．7·93·低温等离子灭菌器在手术室精细器械灭菌中的应用体会徐艳艳王华璧蒋大中随着医学技术的迅速发展和各种精细手术器械材质、海绵、棉布、木质类、油类、粉类等【1]。的逐步推广与应用，对术中精细器械的灭菌方法提1．2．3物品装载包装好的物品及器械单层、并排放出了更高的要求。精细器械价格昂贵，尤其是内镜摄置在灭菌舱内，确保物品不叠压，以免影响过氧化氢像系统、光纤等均属不耐高温、不耐湿的设备。因此等离子体的穿透效果。物品摆放时不可

2、与灭菌舱内其灭菌方法受限。过氧化氢低温等离子灭菌技术以的金属壁接触，以免影响等离子体的释放与过氧化其快捷、高效、安全、无毒及对精细仪器损伤小等特氢的雾化。点在手术室得到了广泛的应用，现将应用体会报道1．2．4灭菌模式分为检测模式、标准模式和加强模如下式。检测模式适用于厂家维修检测：标准模式适用于普通器械或内径≥2mm、长度

3、源CDMJ．100型低温等离子灭菌器及与之配套的1．2．5．1物理监测每次灭菌连续监测灭菌参数及设‘包内化学灭菌指示卡和包外化学指示粘贴、60％过备运行情况，灭菌完成后自动打印灭菌记录。内容包氧化氢灭菌剂、生物指示剂、化学指示灭菌包装袋括Et期、灭菌起始时间、温度、压力、运行状态、运行等，对内镜精细器械、摄像、光源、动力系统等801件时长等参数，打印的灭菌记录保留存档。物品进行过氧化氢等离子低温灭菌，每锅次用嗜热1．2．5．2化学监测灭菌包装内放置灭菌指示卡。检脂肪芽孢杆菌生物指示剂进行生物监测，包内及包测

4、灭菌剂的穿透力，通过观察颜色变化。判断是否达外放置化学指示卡．灭菌后在有效期内随机抽取48到合格灭菌；灭菌包装外粘贴灭菌指示粘贴，功能与件物品进行细菌培养。．包内灭菌指示卡相同，只有包内指示卡和包外灭菌1-2方法指示粘贴均变色后灭菌物品方可使用．达到双重监1．2．1灭菌前器械清洗器械、硬镜、动力等手术物测目的，进一步保证灭菌物品的安全。品在应用后采用手工清洗，清洗干净后用高压气枪1．2．5．3生物监测每锅次进行生物监测。灭菌后取气化，去除器械上的水分，使待灭菌物品在灭菌前充出生物指示剂．挤破的内含安瓿．与一

5、支对照管一起分干燥。放入(56~1)oC的恒温箱内，24h及48h观察培养结1．2．2物品包装采用低温等离子灭菌专用纸塑包果，生物指示剂保持紫色不变为无细菌生长，阳性对装，包内放置化学指示卡，包外粘贴显示各项信息的照组变为黄色表示本锅次灭菌生物监测合格。每月化学指示粘贴，热封口。灭菌物品不应含植物性纤维手术室质控组及院内感染科对灭菌物品进行不定期抽检。2结果作者单位：300120天津中医药研究院附属医院经过监测过氧化氢低温等离子灭菌的801件手·94·中国现代医药杂志2014年7月第16卷第7期MMJC，J

6、ul2014，V01l6，N0．7术器械，均达到灭菌效果，灭菌后包内化学指示卡及无细菌生长；随机抽取48件灭菌物品在有效期内进包外灭菌指示标签变色均合格；生物指示剂培养均行细菌培养提示均无细菌生长，见表1。表1低温灭菌物品的灭菌监测及灭菌后细菌培养结果(n)导致灭菌剂量及灭菌压力不足；油类分子密度大，过3讨论氧化氢不易穿透。故上述材质的物品均不适合低温等离子灭菌。当今医疗器械多为高精密设备，不但价格昂贵，3．2．3合理包装用低温等离子灭菌专用纸塑包装且不耐高温、不耐湿，因此灭菌方法局限。另外腔镜袋包装灭菌物

7、品，包内放人灭菌指示卡，包外粘贴填器械传动轴节较多、结构复杂，对灭菌方法的要求有各项信息的化学指示胶贴。同时认真检查，防止有更高．选择适合精细器械的低温等离子灭菌技术是纸类、纤维、海绵等材质混入，影响灭菌。微创手术顺利开展的关键及安全的保障闭。3．2．4合理放置包内灭菌指示卡灭菌袋一面是纸3．1精细器械使用低温等离子灭菌的优点质一面是透明塑料，为方便观察一般将指示卡面朝3．1．1高效性精细器械及动力系统传动轴节较多，透明层放置。由于灭菌时为真空状态，指示卡易贴在结构复杂，而过氧化氢灭菌剂能渗透细小的夹缝裂塑

8、料层造成灭菌活性物质难以充分接触指示卡，造隙、管腔，从而达到充分灭菌。成指示卡变色不良．故放置指示卡时应注意放置在3．1．2延长器械使用寿命腔镜器械价格昂贵，过氧合理位置。化氢低温等离子灭菌技术的各个灭菌阶段均在干3．2．5规范装载灭菌舱内物品装载量不能超过总燥、低温条件下运行，可避免损伤不耐湿、不耐高温容量的80％。上层金属架上物品摆放后应保留与容的精细器械。有效地延长了器械的使用寿命，降低医量舱顶部8cm的空