全麻下儿童多生牙拔除的临床探讨.pdf

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1、表1不同孕周、体重、分娩方式听力筛查的结果筛查结果无明显区别(／9>0．05)；42天(住院期间未通过重儿及足月儿；②新生儿未出院期间(一般为一周之内)听力筛查的新生儿)复查时听力筛查未通过的1例为体重耳道可能存在羊水或其它分泌物，可暂时听力传导受阻，可／>2500克的正常分娩的足月儿；住院期间听力筛查未通过引起听力筛查不过的现象；③42d听力筛查不过应排除器者左耳42例，右耳4O例，左右耳未通过率相当，无明显区别质性病变；④住院期间听力筛查不过的新生儿左右耳通过【P>O．05)，42天筛查未通过者为左耳。率未发

2、现明显差异性。820例新生儿听力筛查过程中有1例其母为听力障碍2讨论患者，且为先天性，但该新生儿在42天复查时通过了听力测国外资料报道：婴儿听力障碍发生率约为0．1％～试。在住院期间不能通过筛查的新生儿家属有时会表现焦0．3％，重度及极重度听力障碍为0．1％，我国统计资料表明婴虑，紧张，要做好解释工作，阐明出现这种情况的原因，说明儿听力障碍的发生率为0．3％，重度为0．05％，本科统计表明复查的必要性，不要增加家属不必要的思想负担；如果42听力障碍发生率为0．122％，与其它报道无明显差异，分析统d复查时仍不能通

3、过，要进一步明确诊断，纠正听力障碍，使计结果表明：①早产儿及低出生体重儿听力传到系统发育之保证语言能力的发展，促进婴儿将来的身心健康正常发较足月、正常体重儿为晚，但基本在42d时能追赶上正常体育，保证我国未来较高人口素质。全麻下儿童多生牙拔除的临床探讨马凌霞吕文霞王莹(河南省辉县市人民医院口腔科，河南新乡453600)【关键词】全麻；多生牙拔除；术前定位；手术入路I中图分类号】R821f文献标识码】B【文章编号】1674—9308(2014)01—0047—02DOI：1O．3969／J．ISSN．1674-93

4、08．2014．01．033多生牙又称额外牙，指正常牙数之外多生的牙，临床上牙位置及其与邻近恒牙关系，确定手术入口、手术切口位最常见的是“正中牙”，位于上颌两中切牙之间，可为单个，置。术前8h禁食水，麻醉师视患儿体重给予相应剂量麻醉也可成对出现。因多生牙多见于替牙期儿童，对于已萌出于用药后，经口腔插管或鼻腔插管建立呼吸通道，麻醉达成后口腔内或已部分萌出的额外牙，临床多局麻拔除，但对于颌依原设计切口位置开始手术，去除骨质，暴露多生牙后拔骨内埋伏多生牙，因替牙期儿童合作程度低，多采用全身麻除。如为两枚者，依次同法拔除

5、。术前30rain及术后3d应醉。作者总结了自2006年以来本科的146例多生牙患者，对用抗生素。其术前定位、术中麻醉、手术入路进行以下临床探讨。3结果1临床资料145例患儿均为全身麻醉，经口腔插管30例，经鼻腔插146例患儿均为上颌中切牙间埋伏多生牙，男94例，女管115例，手术顺利，无手术并发症。1例患儿因术前烦躁，52例，年龄6～10岁。多生牙两枚者98例，一枚者48例，埋伏术前拒绝静脉给药，抵制情绪大，家长放弃治疗。手术患儿牙位置偏唇侧者36例，偏腭侧者94例，余16例位于上中切牙术后一周拆线后治愈出院，

6、切口愈合良好。牙根之间。所有患儿均拟住院后全麻下手术拔除。4讨论2方法多生牙为先天发育异常的一种，其发生可能来源于形术前采用牙片／曲面断层片+上颌骨cT定位，确定多生成过多的牙蕾，也可能是牙胚分裂形成，可发生于颌骨任何中国继续医学教育第6卷第1期47部位，最常见的是上颌正中牙。因多生牙的存在影响恒牙位全身麻醉下拔除埋伏多生牙，能除外因患儿不合作对置，阻碍恒牙的正常萌出，可导致牙列拥挤，影响正常咬合关手术时间的影响，减轻对患儿及其家属的心理影响，降低因系的建立，进一步导致错颌畸形，故临床发现之后应及早拔去骨、凿骨等

7、操作造成的医源性心理创伤，通过几年来的除，长期存留的多生牙易造成恒牙牙根吸收，并成为颌骨囊临床积累，可以有效缩短多生牙拔除时间，对替牙期埋伏多肿诱因。生牙病例是很适合的麻醉选择。多生牙的术前定位准确与否是手术成功的关键。准确安全的手术麻醉，配合精确的术前定位，正确手术入路的术前定位可有效缩短手术时间，减少手术创伤。我科常的选择，对于替牙期多生牙的拔除至关重要。规应用牙片，曲面断层片配合上颌骨CT，完成多生牙的术前定位，CT定位对于确定多生牙的位置、形态、临近关系等参考文献非常重要。手术人路多视多生牙位置确定，明确

8、位于唇侧者可选[1]樊学文，牙体牙髓病学．第二版．北京：人民卫生出版社，择唇侧切口。对于位于中切牙间或偏腭侧者，多选择腭侧入2003：119．路。，腭侧切口虽术中不易操作，手术视野不清，但术中出血[4]张红刚，孙伟锋，李莹静吸复合麻醉下儿童埋伏多生牙拔少，术后患者反应轻，预后较好，为多生牙拔除首选切口。除t911~床分析，温州医学院学报，201O，4O(3)：301—30