共性与个性的辨证思维之突显.pdf

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1、编辑：王忆卓E—mail：wyzl301@sohu．com继续医学教育共性与个性的辨证思维之突显▲李春昌【思维方法】共性与个性是一个事物的两个侧探究我们在临床实践中，对某一疾起，整体地对待疾病的共性与个性，灵面，前者是指事物所共有的性质，符合病的认识、诊断，不论是从书本上获得活地、辨证地看待，相互交织，相互融众多事物共存的特征，抓住共性能够从的理论知识，还是从实践中积累的临床合，切忌片面地强调某一方面。疾病共宏观上把握事物发展、变化之规律；后经验，几乎都是先以疾病的共性认识为性与个性的辨证思维是临床思维的重要者是指事物所特有／特异的性质，它是某根基，了解和掌握其一般演变规律；其组成部分之一，

2、其中共性是基础，个性一事物在众多事物中显现的个别性质，后，再以共性为基石进一步学习与掌握是升华，牢牢地掌握疾病共性与个性的抓住个性能够更加深入地了解某一事物疾病的某些个性问题、特异征象。最辨证思维之突显，诊断能力会明显提的微观变化，确切地掌握事物的精髓。后，将二者有机地结合起来，融合在一高，诊治工作也会得心应手。甲状腺癌(髓样癌)的早期发现不久前，遇见一位多年未见的此时，我才更加仔细地观看他的友，他先把化验单展现在我面前。我知己老友。他身体健康，头脑清颈部，右侧似乎有些增大。我站起来几乎是木呆了，惆怅了片刻，我慢慢晰。彼此交谈的内容涉及不少健说：“老兄，我给你检查一下吧!”从地说：“老兄，听

3、我劝告，还是住院康、保健趣事。背后触诊甲状腺，右侧有一个不甚明检查一下为好。”老友半开玩笑地对我说：“你是显的硬性的深在肿物，局部粘连固他惊讶地说：“怎么?有什么大医生，你说男人的更年期和女人的更定，可伴随吞咽活动。同侧颈淋巴结问题吗?”年期表现得一样吗?”也有增大，活动尚可。我说：“现在还不能说有什么大我回答说：“老兄什么意思?”“你脖子上的这个肿块是什么时病，我们老年人有了健康问题，自然他毫不隐晦地说：“最近我脸经间开始长的?”应该早去看医生。”常发红，别人都说我精神焕发。你说“我没注意啊!有东西吗?”他十分敏感，果断地对我说：是怎么回事?”我一边为他检查，一边回忆起半“老朋友。听你的!

4、'，我问他：“还有什么表现?”年前遇到的一位甲状腺癌(髓样癌)病我们又谈了一些边缘问题后，告“人老了，大便不好，经常腹例，和他如此相似。我的心骤然变得辞分手。当时我的心里很不是滋味，泻。”十分沉重，表情必然会显出异样。大有一种诀别情调。“你没到医院看医生吗?”老友见我情绪异常，警觉地问我回到家，大约是在1O天后，“去过．没说是什么病。大夫告我：“老朋友怎么了，我有什么大病通电话得知，他已住院，确诊为甲状诉我，必要时可以做结肠镜检查确吗?”腺癌(髓样癌)，并接受了手术治疗。诊。”我稍微镇定一下，说：“明天你老友的爱人在电话里一再赞扬我医术“你有时手脚抽筋吗?”去医院查一下血清降钙素可以吗?”高

5、明，并感谢我挽救了他老伴一命；他仍然满不在乎地说：“老兄是一席充满情趣的畅谈就这样暂时我内心里却十分感慨，果真感谢不是医生，想得真细。电视里成天播放，告一段落，在我返回的途中，心绪很我，而应该庆幸的是我老友运气不大家都知道，老年人缺钙，当然也就乱，想到我们的过去，也不情愿地推错，要是没有半年前对同样病例的诊难免手脚有时抽筋。”测他的明天。3天后，再次拜见老断风波，我也不会想到甲状腺髓样癌。2013~12期(第29卷总第546期)中国社开25继续医学教育编辑：王’卓E—mail：wyzl301@sohu．com诊治过程提示表现，再回溯甲状腺恶性肿瘤的共性表定，口；’1表_面鳃42不42平f9l

6、不光2滑犍2)。肿54块勰85随吞19咽O8而上疾病的症状常常首先显示的是个现——无痛性肿块，硬、活动度差，区下移动。同时，一我一们必一须一了解一不同5类型981628性表现在临床实践工作中，实施诊域淋巴结肿大。体格检查基本符合，得的个性表现，对髓样癌而言，其个性表断，深入地认识疾病，必须要求做到在到初步诊断——甲状腺髓样癌。现的病理基础是因为它来源于甲状腺滤认识与掌握疾病共性的基础上，如何更警惕，莫把教训变成僵化的定势泡旁降钙素分泌细胞(c细胞)，所以患者好地熟悉疾病的个性(特异性)，并采用就临床思维而言，对失败中获得的教训常表现有家族史和出现腹泻、颜面潮辨证思维之方法，突出显示其特异性的

7、要“一分为二”，本应是一次教训提升一红、低血钙等症状。有时甚至会以此为超常思维，是显示医生临床诊断思维能个层面，可是搞不好，反会一次教训增第一症状来院就医。治疗延误也可发展力的关键。加一堵蔽障，致使你的思维不是越来越为细菌I生肝脓肿。对本患者敏锐地意识到同时出现的灵活，而是越来越禁锢。症状是：颜面潮红、腹泻、手脚有时抽本病例是汲取正面经验的典范，值心得与感悟筋(低血钙)等症状。这些都是个性显现，得学习。有时会