下腹部预扩张皮瓣治疗手部烫、烧伤后疤痕挛缩畸形12例临床分析.pdf

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1、大理学院学报第11卷第12期2012年12月Vo1．11No．12DeC．2O12JOURNALOFDALIUNIVERSITY下腹部预扩张皮瓣治疗手部烫、烧伤后疤痕挛缩畸形12例临床分析关志江，杨向东，李占斌(漾濞县人民医院，云南漾濞672500)[摘要]目的：探讨下腹部预扩张皮瓣治疗手部烫烧伤后疤痕挛缩畸形的临床效果。方法：2007~-lOP7至2011年6月应用下腹部预扩张皮瓣治疗手部烫烧伤后疤痕挛缩畸形12例。结果：功能矫正满意，疤痕切除完整，随访半年无疤痕增生及挛缩出现。结论：下腹部预扩张皮瓣治疗手部烫、烧伤后疤痕挛缩畸形是

2、一种远期效果肯定的手术方法。[关键词]下腹部；预扩张皮瓣；手部疤痕挛缩畸形【中图分类号】R622[文献标志码]B【文章编号]1672—2345(2012)12-0053—02ClinicalAnalysisof12CasesofLowerAbdomenExpansionShaftFlapinTreatmentofScarContractureDeformityafterHandBurnandScaldGUANZhijiang，YANGXiangdong，LIZhanbin(PeopleSHospitalofYangbiCounty，Y

3、angbi，Yunnan672500，China)[Abstract]0bjective：Tostudythelowerabdomenexpansionshaftflapintreatmentofscarcontracturedeformityafterhandsburnandscald．Methods：TwelvecasesofscarcontracturedeformityafterhandsburnandscaldfromOctober2007toJune2011weretreatedwithlowerabdomenexpans

4、ionshaftflaptherapy，total12casesofclinicaldatawereconductedretrospectivelyanalysis．Results：Therewerefunctional—correctionsatisfactory，scarexcisioncompletelyandwithoutscarringandeontractureinsixmonthsfollow-up．Conclusion：Thetherapyoflowerabdomenexpansionshaftflapintreatm

5、entofscarcontracturedeformityafterhandsburnandscalddisplayedgoodLong—termeffect．[Keywords]lowerabdomen；theexpansionflap；handscarcontracturedeformity手部烫、烧伤后疤痕挛缩畸形常导致手部功能择300～400mL，均为长椭圆形，注水时间68—102d，障碍，危害很大，常用疤痕松解、疤痕切除及植皮术平均79d，注水量450～680mL，平均640mL。2周开来治疗⋯，远期都不可避免的产生不同程度

6、的疤痕始进行蒂部血运阻断试验，断蒂时间为3周。增生、挛缩，功能恢复不理想及外观不佳等不足2]。1．2手术方法本组均采用3期手术：①扩张器植用下腹部带蒂皮瓣转移治疗又存在下腹部供区无入术：根据手部疤痕挛缩形状及大小，在下腹部植法覆盖，需要植皮处理的问题。针对以上缺陷我院入扩张器，切口选择以不损伤腹壁浅动脉及旋髂浅于2007年l0月至2011年6月应用下腹部预扩张皮瓣动脉为宜，多选择下腹部正中为手术切口。扩张器治疗手部烫烧伤后疤痕挛缩畸形12例，均取得良好植入间隙深度以剥离至腹外斜肌腱膜表面为宜，剥手术效果，并且随访6月无疤痕增生及挛缩畸

7、形出离过程力求不损伤腹壁浅动脉及旋髂浅动脉。②手现。现报告如下。部疤痕松解、疤痕切除、畸形矫正及以腹壁浅动脉1资料与方法及旋髂浅动脉为蒂的预扩张皮瓣带蒂转移术。③断1．1临床资料本组12例，男9例，女3例，左侧4例，蒂术。右l~tl8例，双侧1例，有2例曾行疤痕松解、疤痕切除2结果及植皮术，年龄13～37岁，平均年龄21岁。扩张器选本组患者预扩张皮瓣完全成活，疤痕完全切53第108期医学大理学院学报除，功能矫正满意，随访6月无疤痕增生及挛缩畸形器植入间隙要位于腹外斜肌表面，过于表浅则会影再发，外观满意。供区创面均于第2次手术时一次性响

8、皮瓣的扩张注水量或在注水扩张过程中可能出缝合覆盖。现预扩张皮肤溃破、扩张器外露，影响手术效果，甚3讨论至手术失败[。②要充分估计疤痕松解、切除后的皮肤软组织扩张术是获得优质额外皮肤的方创面大小，选择合适大小的扩张器，并尽