Miller—Fisher综合征6例临床特点分析及治疗.pdf

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1、中国煤炭工业医学杂志2013年4月第l6卷第4期Miller—Fisher综合征6例临床特点分析及治疗孙海燕刘娜杨玉玲摘要目的探讨Miller—Fisher综合征的临床特点，以提高对本病的诊治水平。方法回顾性分析2006年1月一2010年7月我院收治6例Fisher综合征的发病机制、临床表现、治疗及预后。结果病前有感染病史者5例，出现经典三联征者4例，2例合并感觉障碍。蛋白一细胞分离5例，影像学异常4例，肌电图改变6例。结论Miller—Fisher综合征l告床症状复杂，可在经典的三联征基础上伴有其他体征，也可仅有其中的二联征。Fisher综合征呈相对良性病程，预后较好，早期给予IVI

2、G治疗效果好。关键词Miller—Fisher综合征；眼外肌麻痹；共济失调；腱反射减弱中图分类号R745．4．4文献标识码B文章编号1007—9564(2013)04—0547—02D0I编码10．11723／mtgyyx1007—9564201304012Fisher综合征是由Colher1932年首先报道了麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失三个主要特征，眼外肌麻痹、腱反射消失和共济失调构成的三联征，还伴有Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、X脑神经损害。③脑脊液多有蛋并认为是吉兰一巴雷综合征(Guilain—barrisyn—白一细胞分离现象，于第二十三周最明显，常有免疫drome，GBS)的一种变异型，1

3、956年MilerFisher报球蛋白升高，但无蛋白一细胞分离现象也不能排除。道了3例类似的病例，以后的文献中将此三联征定④肌电图呈神经源性损害，神经传导速度减低，F波义为Miller—Fisher综合征(MFS)，目前多数学者潜伏期延长或消失。本组有1例脑脊液蛋白正常，认为Fisher综合征为急性炎性脱髓鞘性多发性神经考虑可能与腰穿距发病时间2d有关。根神经炎(GBS)的一种少见变异型。Fisher综合征1．2临床表现患者发病前有上呼吸道感染史3发病率约占GBS的1～5。例，有消化道感染史2例，1例无明显前驱因素；5例1临床资料均为急性起病，1例为亚急性起病。双侧眼外肌完全1．1一般

4、资料我院2006年1月一201O年7月收性麻痹4例，其中2例伴眼内肌麻痹，一侧动眼神经治6例Miller—Fisher综合征患者，男4例，女2例；麻痹，对侧外展神经麻痹2例，6例均有复视；吞咽困年龄39～58岁，平均50．3岁。本组6例患者根据难、构音障碍l例；双侧周围性面瘫1例；四肢弛缓性临床特点，结合脑脊液、肌电图、影像学检查，符合轻瘫2例；四肢麻木，呈手套、袜套样感觉减退2例；Miller—Fisher综合征的诊断，多数学者认为MFS无深感觉障碍；四肢腱反射消失5例，减弱1例；双的诊断标准[1]为：①急性或亚急性起病，病前多有上侧对称性小脑性共济失调4例，单侧小脑性共济失呼吸道感

5、染或消化道感染的前驱症状。②有眼外肌调2例。腰穿脑脊液压力正常6例；脑脊液蛋白增高至0．6～1．6g／L5例，蛋白正常1例，为起病后第作者单位：255120山东省淄博市，山东能源淄博矿业集团中四天行脑脊液检查，脑脊液白细胞数均正常。6例肌心医院神经内科[8]瞿琼华．689例老年人动态心电图心律失常的临床分[12]董竞琳．300例老年人动态心电图心律失常与心肌析I-J]．中国现代医学杂志，2009，18(24)：259—260缺血的特点分析[J]．中国医药指南，2012，10(2)：[9]刘颖，齐秋月．500例老年人动态心电图心律失常的369—370特点分析[J]．现代医药卫生，2008

6、，26(8)：521—522[13]赵映，张清华，方效民，等．老年人动态心电图239例[1O]CuspidC，NegriF，GiudiciV．Echocardiographyin心律失常分析[J]．实用医药杂志，2009，26(5)：489clinicalpractice：theburdenofarterialhypertension—490EJ]．JournalofHumanHypertension，2010，12(8)：[14]崔丽峰．老年人24h动态心电图心律失常500例特741——742征[J]．山东医学高等专科学校学报，2009，31(2)：[11]TurakhiaM，Tse

7、ngZH．Suddencardiacdeath：epide-589—590miology，mechanismsandtherapy[J]．CurrentProb—[2O13一O1—23收稿]lemsinCardiology，2007，12(5)：421—422·548·ChineseJourna1ofCoalIndustryMedicineApr．2013，Vo1．16。No．4电图呈神经源性损害(远端明显)，运动及感觉传导尽早确诊。临床上Fi