下肢手术硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉患者术后禁食时间探讨.pdf

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1、宁夏医学杂志2013年lO月第35卷第lO期NingxiaMedJ，Oct．2013，V0l35，No．10文章编号：1001—5949(2013)10—1002—02·临床护理·下肢手术硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉患者术后禁食时l司探讨刘永超，鲍冬梅，廖茹[关键词]下肢手术；麻醉；禁食时间[中图分类号]R614．2[文献标识码]B对下肢手术硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉患者，表12组患者手术后5h消化道症状比较[n(％)]采取传统的手术后严格禁饮食6h和手术后患者意识清楚，生命体征正常，无恶心、呕吐等胃部不适时即可少量饮水、进食两种护理方法进行临床观察

2、，探讨下肢手术硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉患者术后禁食时间，现报告如下。表22组患者术后5h饥渴感受影响术后舒适度比较[n(％)]l资料与方法1．1一般资料：选取2012年1—12月我院骨科及胃肠血管外科行硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉的择期手术患者112例，年龄20—57岁，中位年龄38．9岁。其中胫腓骨骨折切开复位内固定术68例，内外踝骨折切开复位内固定术23例，股骨骨折切开复位内固3讨论定术12例，膝关节韧带修补手术5例，大隐静脉旋择期手术前禁食12h、禁饮4～6h，手术后禁饮切手术4例。手术时间50～160min，术中麻醉平面食6h一直是外科围手

3、术期术前、术后护理的重要内控制在L平面以下，排除手术过程使用镇静类麻醉容，其目的是直接减少胃内容物，避免围手术期胃内药品。容物返流及呕吐造成误吸，减少肺脏误吸综合征的1．2方法：根据手术安排的先后顺序将患者分为2发生。近年随着医学的不断进步，麻醉方法及药物组，观察组58例，对照组54例。观察组患者术后意不断改进，特别是硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉在下识清楚，生命体征正常，无恶心、呕吐等胃部不适，患肢手术中的广泛应用，麻醉医师能够将麻醉范围及者有饮水需求时给予饮水20—50mL。饮水后观察麻醉的持续时间控制的更加准确，手术后麻醉恢复患者无恶心、呕吐等

4、胃部不适，查体下肢浅感觉恢已经大大缩短，减少了患者术后头痛、恶心、呕吐等复、能受意识支配活动，2h后有给予少量流质饮食。围手术期并发症I2J。本资料显示，手术后5h观察对照组按常规手术后6h进饮食。分别于手术后5h严格禁饮食患者与手术后立即进食患者发生恶心、观察患者有无恶心、呕吐、叩诊腹部有无胀气、肠鸣呕吐、腹胀消化道症状差异无统计学意义，但手术后音是否正常，询问口渴、饥饿及饥渴是否造成手术后6h严格禁饮食患者口渴、饥饿感受明显高于手术后不适等感受情况，并做详细记录。立即进食患者。本资料显示手术后6h严格禁饮食1．3统计学方法：采用SPSS13

5、．0统计软件，计数资患者由于饥渴造成患者烦躁，胃部不适甚至头晕等料组间比较用x检验，以P<0．05为差异有统计学不良反应，使患者手术后无法很好的休息。择期手意义。术患者手术前、后禁饮食时间长达1O一18h，虽然禁2结果食期间通过静脉输液供给机体水、电解质及热能，但2．12组患者手术后5h消化道症状比较：2组患者由于手术损伤增加了机体能量及蛋白质的消耗，使手术后5h发生恶心、呕吐、腹胀消化道症状，差异无之提高60％～200％不等J。单纯的静脉输液不能统计学意义(P>0．05)；口渴、饥饿感受比较，差异满足机体高代谢状态的需要，从而影响手术后康复有

6、统计学意义(P<0．05)，见表1。质量，增加了手术后并发症的发生率。作为生物体2．22组患者手术后5h饥渴感受对手术后舒适度有一种生理现象是明确的，禁食时胃和小肠的蠕动的影响：2组患者手术后5h饥渴感受对手术后舒适缓慢，收缩波不规律，进食后胃和小肠的蠕动增度的影响差异有统计学意义(P<0．05)，见表2。快]。由此可见椎管内麻醉患者手术后6h，严格禁[作者单位]宁夏医科大学总医院，宁夏银川750004食不应作为唯一标准。对于下肢手术硬膜外联合蛛宁夏医学杂志2013年l0月第35卷第lO期NingxiaMedJ，Oct．2013，Vol35，N

7、o．10网膜下腔麻醉患者，在手术前麻醉顺利，手术后意识[2]马武华，古妙宁．围麻醉期风险与处理[M]．北京：人民卫生出版社。20o8：97．清楚，生命体征正常，无恶心、呕吐等胃部不适的情[3]唐香英．剖宫产术后早进食对产妇术后恢复的影响[J]．当代护况下，可根据患者需求给予适当的饮食，以减少手术士：学术版，2006，9：2．后并发症的发生，促进患者早Et康复。[4]江志伟，李宁，黎介寿．术后肠麻痹临床表现及病理生理机制[J]．中国实用外科杂志，2007，27(9)：682—683．[参考文献】[收稿日期]2013—05—28[责任编辑]李洁[1

8、]阳世伟，孙其凤，龚敏．骨科择期术后患者进食时间的研究[J]护理学杂志，2008，23(6)：2．文章编号：1001—肝5949动(20脉13)灌10