低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS围手术期护理.pdf

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1、·66·TODAYNURSE，May，2014，No．5※儿科护理低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS围手术期护理徐前容何亚东摘要总结低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围手术期护理要点。主要护理措施包括：术前对患儿及家属全面身心评估、心理护理、完善术前准备、做好术后护理(包括：保持呼吸道通畅、监测生命体征变化、合理进食、防止出血、感染等)，预防并发症。认为做好OSAHS患者围手术期护理，可帮助患儿顺利完成手术治疗，减轻患儿及家属术前焦虑和减少术后并发症的发生，有效地提高治疗效果。关键词：扁桃体部分切除

2、；睡眠呼吸暂停；围手术期；护理中图分类号：R473．71文献标识码：B文章编号：1006—6411(2014)05—0066—02儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstruct~resleep2．1术前护理apneahypopneasyndrome，OSAHS)大多数是由扁桃体、腺样体肥2．1．1OSAHS是一组有一定潜在危险的睡眠疾病，可导致低大引起，由于上气道不完全性阻塞，造成睡眠呼吸暂停及低通氧血症、高碳酸血症、心律失常、甚至呼吸衰竭或猝死。儿童保气，导致低氧血症和肺血管压力增大，最终可能引起肺心病等严守治疗效果不佳，较好的方式为通过手术解除上呼吸

3、道梗阻，围重疾病。部分患儿可引起面部畸形、发育迟缓、注意力不集中和手术期并发症发生率约10％～20％，且与病情严重程度有学习成绩下降等。扁桃体腺样体手术是治疗儿童OSAHS最常关，因此充分术前准备是保障患儿安全的前提。用和有效的方法，显效率达90％以上J。低温等离子射频消术2．1．2心理护理融可根据扁桃体的大小采用不同术式，既能治疗OSAHS，又可全面评估患儿生理状况及家属心理。取得患儿及家属配保留扁桃体的免疫功能，是治疗儿童OSAHS的理想方法]。因合。简要介绍该病的相关知识、手术治疗目的和过程，解释手术儿童时期解剖生理特点随年龄增长而发生变化，对疾病及外界

4、中可能出现的情况，让家属了解手术。对家属提出的疑问，给予刺激的反应与成人也有显著差异，手术及麻醉风险较大，重视围耐心解答，尽量避免产生不良心理状态。手术期的护理可以减少并发症及避免其风险的发生。2010年12．1．3完善检查月～2012年12月我院收治儿童OSAHS38例，现将围手术期护OSAHS患儿由于夜间睡眠时长期缺氧，患儿多伴有心肺功理的体会报告如下。能异常。因此，患儿术前须完成颅脑CT、胸片、心电图、肝肾功1临床资料能、血常规、凝血功能、抗“O”、血沉、体重指数、颈围等相关的检1．1一般资料查，并控制感染以减少术中、术后出血。根据乌鲁木齐会议诊断标准，

5、符合诊断儿童OSAHS病例2．1．4提高手术耐受性38例，其中男23例，女15例；年龄2．5—9岁，平均年龄5岁。对于重度OSAHS患儿，术前3—5d尽量使用呼吸机辅助呼所有患儿少有反复咽痛，仅以单纯肥大为主，其中Ⅲ度肥大者吸，以改善缺氧情况，提高缺氧耐受性。对于不接受呼吸机治疗23例，Ⅱ度肥大并接近Ⅲ度者15例。所有患儿均同时有腺样者，术前夜间给予低流量氧气吸入，可以防止及改善缺氧状况。体肥大。睡前保持鼻腔通畅，清除鼻腔分泌物，用0．5％呋麻滴鼻液。慢1．2手术方法性鼻及鼻窦炎患儿，静脉输入头孢西丁治疗。变应性鼻炎患儿人院后全面检查，排除手术禁忌证。经过充分

6、术前准备后，给予糖皮质激素鼻腔喷药治疗，伴发哮喘者予以糖皮质激素和均在全身麻醉下行鼻内镜下腺样体刮除术及低温等离子射频扁B2受体激动剂。桃体部分切除术。2．1．5口腔准备1．3结果帮助患儿漱口，术前3d冷开水漱口，3次／d，保持口腔清所有患儿手术均成功，术后3～5d出院。通过加强围手术洁，减少术后伤口感染率。术前1天进行鼻腔清洁，术前禁食期护理，2例术后出现早期出血，经床旁止血未再出血。未发生12h，禁饮4h。避免术中发生呛咳引起窒息。误吸及感染，疼痛控制在患儿耐受范围。门诊或电话随访患儿2．2术后护理6个月，所有患儿术后鼾声明显减小，鼻腔通气改善，扁桃体伪2

7、．2．1保持呼吸道通畅膜脱落后未发生迟发性出血。全身麻醉未完全清醒前，患儿给予去枕平卧位，头偏向一2护理边，使口腔内分泌物能自行流出，床旁备好吸引器、气管插管及急救药品。待清醒后取自主体位。严密观察患儿呼吸频率、深工作单位：563002遵义贵州省遵义市第一人民医院耳鼻喉科浅度及血氧饱和度的变化，观察鼾声情况，如有呼吸不畅应立即收稿日期：2013—08—02改变体位并垫高肩部，本组38例患儿均给予持续低流量氧气吸当代护士2014年5月中旬刊·67·口服中毒急诊患儿的洗胃方法与护理邵雄英摘要总结了63例急诊患儿的洗胃体会。主要包括用物准备、胃管的选择、洗胃液及洗胃

8、方式的选择、置管方式、患儿体位、胃管插