不同刷手方法的临床应用与效果分析.pdf

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1、齐鲁护理杂志2014年第20卷第1O期·院内感染与控制·不同刷手方法的临床应用与效果分析张红梅(山东省荣军总医院山东济南250013)【摘要】目的：比较不同刷手方法的临床应用与效果，探讨最佳的外科洗手方法。方法：将参加择期手术的168名手术人员，按随机方法分为A、B、c三组各56名。A组采用常规消毒法，B组采用纱布擦洗外科手消毒法，c组采用揉搓外科洗手法，比较外科洗手后即刻、l、2、3h手部皮肤的细菌菌落数，以检测消毒效果。结果：3种外科洗手方法消毒效果可靠，各时间段细菌培养结果比较无显著性差异(P>0．0

2、5)，但细菌菌落数随着外科手消毒后时间的延长而增多。结论：揉搓式外科洗手法消毒效果可靠，操作流程简单，节约洗手时间。【关键词】揉搓；纱布擦况；外科手消毒；消毒效果中图分类号：R473．6文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2014．10．075文章编号：1006—7256(2014)10—0122一O2外科手消毒是有效预防手术切口感染的重要措施。参加净，无菌小毛巾由手向肘部擦干，然后取3M爱护佳9200外科手术的医护人员手的消毒只能通过清洁去污，以及借助化学免洗手消毒液5

3、～10ml均匀涂抹于双手及前臂，约3min，手消毒剂去除手臂皮肤上的暂住菌，减少这些部位的常住菌并自然晾干后，戴无菌手套。③c组：揉搓外科洗手法；流动水下维持较长时间的抑菌作用。我国卫生部(2009—04—01发布，清洗指甲、双手及前臂；取5一lOml洁肤柔抗菌洗手液按六步2009—12一ol实施)的《医务人员手卫生规范》明确了医务人洗手法清洁双手及上臂，约3min，流动水冲洗干净，保持指尖员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消持续向上，防止肥皂水逆流污染双手，无菌小毛巾擦干。取2毒、外科手消

4、毒、手卫生效果的监测等。对外科手消毒使用的ml3M9200外科手消毒液于一手掌心，另一手指尖沾取消毒手刷没有明确要求，只强调可配备手卫生的揉搓用品，如配备液进行揉搓，用剩余的消毒液按规定方法均匀涂抹于另一手手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷⋯。对的手背、前臂及肘上10cm处；揉搓至干燥；再取2ml3M9200于手揉搓消毒剂、消毒方法和消毒时间尚未见有关规范出台。外科手消毒液于一手掌心，同样的方法重复上述步骤；最后再本研究通过比较3种不同清洁洗手方法的外科手消毒效果，取2ml3M9200外科手消

5、毒液按六步洗手法揉搓双手及手腕为规范外科清洁洗手提供依据。现报告如下。至自然干燥，再戴无菌手套。采样时间及方法：A、B、C三组人1资料与方法员分别于外科洗手后即刻、1、2、3h各采样1次。根据《消毒1．1临床资料抽取2011年10月～2013年3月，每周二第技术规范》要求，被检者手消毒后五指并拢，用浸有无菌生理一台择期手术的手术人员共168名作为研究对象，其中男98盐水的棉拭子在手指屈面从指根到指尖往返涂擦2次，一只名，女70名；医生116名，护士52名。均符合以下标准：①了手涂擦面积约30cm，涂擦过程中

6、转动棉拭子。然后将棉拭解洗手和消毒过程；②手部皮肤完整，无破损、皮疹等异常情子接触操作者的部分剪去，接触被检者部分投入10ml含有无菌生理盐水试管内J。试管口用酒精灯燃烧，无菌盖封口。况；③手部皮肤无血液、体液污染；④对洗手液和消毒液不过1．3统计学方法采用SPSS17．0统计软件进行数据分析。敏。按随机方法分为A、B、C三组各56名，各组一般资料比较无显著性差异(P>0．05)。计量资料用±s表示，组间比较用方差分析。以P<0．05为1．2方法①A组：取无菌刷汲取洁肤柔抗菌洗手液，从指差异有统计学意义。尖

7、至肘上10em处，把每侧分成从指尖到手腕、从手腕到前臂、2结果A、B、C三组人员于外科手消毒后即刻、1、2、3h手部细菌从前臂到肘上10em三个区域，依次刷手，每一区域的左、右侧菌落数均达到卫生部颁布的《消毒技术规范》标准，并且无致手臂交替进行。特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。一次病菌检出。经方差分析得出三组人员手部细菌培养结果无差刷完后，手指朝上肘朝下，用流水冲洗干净，如此反复刷洗2异(P>0．05)。结果见表1。遍，每遍3min，无菌小毛巾由手向肘部擦干，然后取3M爱护表1各组手消毒后各时间段手部细

8、菌茵落数比较(cfu,／cm)佳9200外科免洗手消毒液5—10ml均匀涂抹于双手及前臂约3min，待干，戴无菌手套。②B组：纱布擦洗外科手消毒法；流动水清洗双手及前臂，取2块4cm×6em无菌小纱布，汲取洁肤柔抗菌洗手液从甲缝开始擦洗，依次指间、手掌、手背、前臂至肘上10cm，双手依次交替进行，擦洗约3min，用流水冲】22齐鲁护理杂志2014年第20卷第10期3讨论外科手消毒效果的前提下，揉搓洗手由于操作流程