右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的临床镇静效果.pdf

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1、·84·中国实用医刊2014年8月第41卷第15期ChineseJournalofPracticalMedidneAug．2014，Vo1．41，No．15右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的临床镇静效果吴丽英【摘要】目的观察右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的一临床镇静效果。方法将68例子宫肌瘤切除术患者随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组给予瑞芬太尼麻醉，观察组给予右美托嘧啶腰硬麻醉，观察记录两组患者于麻醉前、手术30min、术后时的心率(HR)、BIS、Ramsay评分，以及术中、术后不良反应的发生情况。结果两组患者在麻

2、醉前HR、BIS、Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0．05)，观察组术中HR、BIS比术前及对照组均低，差异有统计学意义(P<0．05)，观察组术中Ramsay比术前及对照组高，差异有统计学意义(P<0．05)；观察组术中、术后的躁动、恶心、呕吐等不良反应的发生率为14．71％，略高于对照组的11．76％，两组比较差异无统计学意义()(2=0．3854，P=0．5348)。结论右美托嘧啶腰硬麻醉应用于子宫肌瘤切除术中的镇静效果显著，不良反应发生率较低，安全可靠，值得临床推广应用。【关键词】子宫肌瘤切除术；右美托嘧啶；腰硬麻醉；

3、镇静效果子宫肌瘤是一种女性生殖器官最为常见的良性肿瘤之一，13观察指标：观察记录两组患者于麻醉前、手术30rain、术后多见于30～50岁的妇女-，20岁以下患者比较少见⋯。大部分时的HR、BIS、Ramsay评分，以及患者术中、术后不良反应的发子宫肌瘤均为良性，但因子宫肌瘤倾向于多发，育龄女性随着生情况，主要包括躁动、低氧血症、呼吸抑制、恶心、呕吐等。年龄增长，肌瘤可能逐渐增大增多，较大程度地影响妇女的生1．4统计学方法：采用SPSS18．0软件进行统计学分析，计量存质量和生活质量。虽然子宫肌瘤的恶变率较低，约为资料用均数±标准差(元

4、±s)表示，组间比较采用t检验，计数资0．4％一0．8％，但仍需警惕其恶变。子宫肌瘤切除术是当料采用率表示，采用x检验，检验标准0L=0．05，P<0．05为差前临床上治疗子宫肌瘤患者的有效方法，但部分患者因担异有统计学意义。心子宫手术可能导致自身的生育能力，而于术中常表现出2结果焦虑、紧张、躁动等不良情绪，严重影响手术的顺利进展。2．1两组患者于麻醉前、手术30min、术后时的HR、BIS、Ram—2012年1月至2013年6月我院对34例子宫肌瘤患者的子say评分比较：两组患者在麻醉前HR、BIS、Ramsay评分比较差异宫肌瘤切除

5、术中应用右美托嘧啶腰硬麻醉，镇静效果显著，无统计学意义(P>0．05)，观察组术中HR、BIS比术前及对照组现报道如下。均低，差异均有统计学意义(P<0．05)，观察组术中Ramsay比术I资料与方法前及对照组均高，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。1．1一般资料：2012年1月至2013年6月我院行子宫肌瘤切表1两组子宫肌瘤切除术患者麻醉前、手术30min、除术的子宫肌瘤患者68例，所患者均符合《妇产科学》(第7术后时的HR、BIS、Ramsay评分比较(面±s)版)所规定的诊断标准J，并行x线、B超、CT检查确诊，排除有麻醉

6、过敏史及手术禁忌的患者。随机分为两组，对照组34例，年龄30—45岁，平均(36．2±4．1)岁。子宫肌瘤直径为7～14cm，平均(9．3±3．2)cm。观察组34例，年龄31～46岁，平均(36．3±4．2)岁。子宫肌瘤直径为8—15cm，平均(9．2±3．1)cm。两组患者年龄、体质量、子宫肌瘤直径等比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。人选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。1．2治疗方法：两组患者于麻醉前，均行常规检测心率(HR)、血压、血氧饱和度(SpO)、BIS。为患者建立静脉通

7、道，于麻醉2．2两组患者不良反应发生情况比较：观察组术中、术后躁前30min，行羟乙基淀粉液250ml+复方氟酸林格液250ml，动、恶心、呕吐等不良反应的发生率为14．71％，略高于对照组静脉滴注。于患者第2～3腰椎椎间隙行穿刺，完成穿刺后，的11．76％，两组比较差异无统计学意义(X=0．3854，P=2％利多卡因3ml经导管注入，行麻醉试验，严密观察患者的0．5348)。见表2。HR和SpO的变化，明确患者未出现呼吸抑制后，持续注入利表2两组子宫肌瘤切除术患者不良反应发生情况比较(例)多卡因15ml，速度为1ml／s，直至患者的感

8、觉平面达到第8胸椎的水平。对照组给予患者瑞芬太尼0．1g／(kg·h)维持麻醉。观察组给予患者右美托嘧啶0．5kg静脉输注5min，再给予0．4(kg·h)持续静脉输注，行维持麻醉。DO!：10．3760／