中、低位直肠癌新辅助放疗42例临床分析.pdf

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1、·110·中国实用医药2014年6月第9卷第18期ChinaPracMed，Jun2014，Vo1．9，No．18与相关文献报道结果相符，这说明破膜后随着时间的推移，l316-l3l7．发生胎盘炎性细胞浸润的危险性随之身高，因此，破膜后需[3]耿晓慧．213例胎膜早破者胎盘病理改变与妊娠结局的关系探尽量减少产程，防止感染的发生，同时需要对胎盘病理的检讨．海南医学，2013，24(11)：1596—1598．[4]王霞红，朱震炎，奚杰，等．羊水污染孕妇胎盘病理学改变的查进一步重视，才能有利于预防胎儿发生不良的

2、后果。初步研究．中国妇幼保健，2011，26(24)：3697—3699．总之，新生儿窒息与胎盘、胎膜的炎性细胞浸润有关，[5]袁思蓉，郭玉萍．生殖道感染对胎膜早破早产和母婴结局的影重视胎盘病理的检查，有利于预防新生儿窒息的发生。响分析．中华全科医学，2012，10(4)：520—521．参考文献[6]胡小梅．新生儿窒息与产科因素的相关性分析及护理对策．中国实用护理杂志，2013，29(27)：50—51．[1]杨洁，房桂英．引起新生儿窒息的产科因素分析．山东医药，[7]中国医师协会新生儿专业委员会．新生儿

3、窒息诊断和分度标准2011，51(47)：108-109．建议．中国当代儿科杂志，2013，15(1)：1．[2]武盂香，曹艳华，许燕丽，等．围生期高危因素与胎儿宫内窘[收稿日期：2014—04—09]迫及新生儿窒息的相关性分析．中国妇幼保健，2012，27(9)：中、低位直肠癌新辅助放疗42例临床分析李保奇【摘要】目的分析中、低位直肠癌新辅助放疗42例临床效果。方法42例中低位直肠癌患者，经MRI或cT评估可切除后，平均分为两组，甲组单纯接受手术治疗，乙组在术前短期接受放疗4~6周后实施手术治疗，比较两组

4、患者的保肛率、2年局部复发率。结果比较两组患者的保肛率以及2年局部复发率差异有统计学意义(P<0．05)，两组治疗后不良反应差异无统计学意义(P>0．05)。结论给予中低位直肠癌患者实施新辅助放疗治疗，可在提高保肛率同时减少局部复发，为一种安全高效的手术方法，应用效果显著。【关键词】中低位直肠癌；新辅助；放疗直肠癌为胃肠道一种常见的恶性肿瘤，其中生活方式以射，并设立3—5个共面照射线束，剂量分割，1次／d，2．0Gy／次，及饮食是该病发生的主要原因。临床主要采用手术方法治1周5次，总剂量为30～40Gv。疗

5、，但实施手术治疗后，会对患者的正常生活质量产生影响，1．4观察方法以及疗效判定标准通过MRI、CT、结肠镜、具有较高的局部复发率，因此，临床治疗中应以改善患者生直肠指检方法观察肿瘤的变化情况，间接判断直肠癌患者实活质量以及减少局部复发率为重点。本次研究中，给予中低施术前放疗的治疗效果。根据卫生部门判断疗效标准：完全位直肠癌患者采用新辅助放疗治疗，分析其治疗效果，总结缓解(CR)：肿瘤症状完全改善；部分缓解(PR)：肿瘤部分改善，如下。缩小>5O％；稳定(SD)：肿瘤无明显变化，肿瘤缩小<25％；1资料与方法

6、进展：疾病进展、肿瘤增大。1．1一般资料选择本院从2010年2月一2013年12月收1．5手术方法放疗后4～6周实施手术治疗，均给予两组治的42例中低位直肠癌，均分为甲乙两组，男29例，女13患者按照TME操作原则实施直肠癌根治术。于肿瘤距肛缘例，年龄为25～7l岁，平均年龄为(484-1．1)岁。比较两组患<5cm下实施腹会阴联合切除术，若>5cln可实施直肠前切者的一般资料，比较差异无统计学意义(P>0．05)。除术治疗。术后叮嘱患者定期到院接受复诊，随访观察2年。1．2选取标准所选取的患者均经结肠镜检

7、查，病理学正1．6统计学方法采用SPSS13．0统计软件处理分析，计量式为直肠癌，Karnofsky评分≥80分，无手术禁忌症；治疗资料采用均数士标准差(±)表示，采用检验，计数资料前均对患者进行血常规检查，可见患者的凝血功能、心肺肝采用检验，P<0．05表示差异有统计学意义。肾功能均正常。经MRI或CT评估肿瘤可切除。2结果1．3术前3D—CRT方法取仰卧体位，实施立体定位治疗甲组行腹会阴联合切除术12例，直肠前切除术9例，乙床架级体膜固定，设定体表标记后，采用cT定位机连续扫描组行腹会阴联合切除术5例，

8、直肠前切除术l6例。甲组患者5mm层厚(定位前1h患者口服500ml造影剂，显示小肠并的保肛率为71．4％(15／21)，乙组患者的保肛率为85．7％(18／21)，保持膀胱处于充盈状态)，cT成像后，传输到TPS工作站，然比较两组保肛率有明显差异fP<0．05)。给予患者实施新辅助后在TPS上确定靶区，并根据国际单位测量委员会的文件定治疗后，患者的病理发生变化，甲组患者2年局部复发率为义标准，肿瘤靶区约扩大1．