低频重复经颅磁刺激治疗首发抑郁症的临床对照研究.pdf

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1、四川I精神卫生2014年第27卷第3期http：／／www．psychim．net．an低频重复经颅磁刺激治疗首发抑郁症的临床对照研究马元业王军王润泽【摘要】目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗首发抑郁症的疗效及安全性。方法采用随机数字表法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD一3)的65例首发抑郁症患者分为rTMS组33例和氟西汀组32例，观察期6周。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD一17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)分别评定疗效及不良反应。结果rTM

2、S组有效率78．8％，氟西汀组有效率84．4％，两组疗效相当(P>0．05)；在第1周末rTMS组HAMD一17和HAMA评分较氟西汀组低，差异有统计学意义(P<均0．05)；rTMS组和氟西汀组不良反应发生率分别为12．1％和40．6％，差异有统计学意义(P<0．01)。结论rTMS治疗首发抑郁症的效果与氟西汀相当，但起效较氟西汀快、不良反应发生率低于氟西汀。【关键词】重复经颅磁刺激；氟西汀；首发抑郁症中图分类号：R749文献标识码：Adoi：10．3969／j．issn．1007—3256．20

3、14．03．025AcontrolledclinicalctudyofrTMSintreatmentoffirst——episodedepressionMAYuan—ye，WANGJun，WANGRun—zeTheThirdHospitalofTianshui，Tianshui741000，China【Abstract】0bjectiveToexploretheeficacyandsafetyofslowrepetitivetranscranialmagnetivestimulation(rTMS)

4、forpa—tientswithfirst—episodedepression．Methods65patientswithfirst—episodedepressionwererandomlydividedintorTMSgroup(33casestreatedwithrTMS)andfluoxetinegroup(32casestreatedwithfluoxetine)for6weeks．TheeficacywasassessedwithHAMDl7andHAMA．whiletheadverse

5、reactionswereassessedwithTESS．ResultsTheeffectiverateofrTMSgroupis78．8％．Theeffectiverateoffluoxetinegroupis84．4％．Thereisnodifferencebetweenthetwogroupsineficacy(P>0．05)．WhilethescoresoftheHAMDl7andHAMAinrTMSgroupsignificantlydecreasedthanthoseinfluoxet

6、inegroupattheendofthefirstweek(P<0．05)．Theincidenceofadversereactionis12．1％inrTMSgroup．whiletheincidenceofadversereactionis40．6％influoxetinegroup．Thereareobviousdifferencebetweenthetwogroupsonadversereactions(P<0．01)．ConclusionrTMStakeseffectfasterthan

7、fluoxetine，theincidenceofadversereactionislessthanfluoxetine，anditisaseffectiveasfluoxetineintreatmentoffirst—episodedepression．【Keywords】rTMS；Fluoxetine；First—episodedepression抑郁症是一种常见的心境障碍，以显著而持久频TMS对抑郁症的治疗效果尚无定论J。为验的心境低落为主要临床特征，从闷闷不乐到悲痛欲证rTMS治疗首发抑郁症

8、的效果及安全性，本研究绝，严重者可出现自杀¨。现代医学研究认为抑郁选取首次发作抑郁症患者为研究对象，以氟西汀治症与中枢神经递质代谢异常有关，尤其与突触间隙疗为对照组，对rTMS治疗首发抑郁症的效果及安5羟色胺(5一HydroxyTryptamine，5一HT)和去甲肾全性进行临床对照研究，以期为首发抑郁症患者的上腺素(Norepinephrine，NE)浓度的变化有着密切的临床治疗提供参考。关系。氟西汀为选择性血清素再吸收抑制剂(Se—lectiveSerotonin