前驱期糖尿病与冠心病的研究.pdf

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1、心血管病学进展2014年5月第35卷第3期AdvCardiovascDis，May2014，Vo1．35，No．3·317·前驱期糖尿病与冠心病的研究张迎中赵发利综述富路审校(哈尔滨医科大学第一附属医院心内科，黑龙江哈尔滨150001)AdvancementsinPrediabeticStateandCoronaryArteryDiseaseZHANGYingzhong，ZHAOFali，FULu(DepartmentofCardiology，eFfAfiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity，Harbin1500

2、01，Heilongjiang，China)文章编号：1004．3934(2014)03-0317-03中图分类号：R587．1；R541．4文献标志码：ADOI：10．3969／i．issn．1004．3934．2014．03．012摘要：临床试验证实前驱期糖尿病是心血管疾病的危险因素，现阐述前驱期糖尿病与冠心病的关系，以及通过治疗前驱期糖尿病防治冠心病的机制。关键词：前驱期糖尿病；冠心病；危险因素Abstract：Numerousclinicaltrialhaveshownthatprediabeticstateistheriskfactorofca

3、rdiovasculardisease．Thisreviewsummarizestherelationship，prognosis，mechanismbetweenprediabeticstateandcoronaryarterydisease．Keywords：prediabeticstate；coronaryarterydisease；riskfactor1前驱期糖尿病相关定义非线性相关；而陶红等研究发现5．6mmol／L≤空空腹血糖调节受损(impairedfastingglycaemia，腹血糖<6．1mmol／L的IFG与血糖正常的冠心病患IF

4、G)：糖耐量试验后2h血糖<7．8mmol／L，者相比，具有明显的代谢紊乱特征，其冠状动脉病变6．1mmol／L≤空腹血糖<7．0mmol／L，2003年美国糖程度更严重，且与糖尿病患者相似。Nasr等对163尿病协会将IFG切点下调至5．6mmol／L。糖耐量受例前驱期糖尿病患者进行研究，发现前驱期糖尿病患损(impairedglucosetolerance，IGT)：7．8mmol／L≤糖者存在舒张期心肌缺血，胰岛素抵抗(insulinresist—耐量试验后2h血糖≤11．1mmol／L，而空腹血糖正ance，IR)在心肌缺血的形成过程中发挥重要作

5、用。因常。IFG和IGT未达到糖尿病标准的高血糖状态，为此，应用胰岛素增敏剂防治前驱期糖尿病的进展可能糖尿病前期或前驱期糖尿病。有效地预防冠心病。Mazurek等将2733例急性心2前驱期糖尿病与冠状动脉粥样硬化的主要不良心肌梗死患者分成糖尿病、IFG、IGT、血糖正常4组进行血管事件研究，结果显示：急性心肌梗死患者普遍存在糖代谢新兴危险协作组对102项前瞻性研究进行荟萃分异常，其总死亡率为8．6％，30d内各组的病死率并无析后发现，当空腹血糖浓度在3．90～5．59mmol／L时，明显差别，但是糖尿病组、IGT组急性心肌梗死患者的其与血管疾病风险无明显

6、相关；当血糖浓度为5．60～远期病死率较高，而且IGT组与糖尿病组的远期预后6．09mmoL／L时，发生冠心病的危险比为1．07；血糖浓相似。Rutter等研究认为冠状动脉钙化程度与肥胖度为6．10～6．99mmol／L时，发生冠心病的危险比为有关，与空腹血糖水平无关，但是该研究样本量较小，1．17。糖尿病患者发生冠心病的危险比经校正后为并且是单中心区域性研究。然而冠心病被认为是与2．00，因此糖尿病是冠心病的独立危险因素。但对于肥胖相关的疾病，因此我们仍要控制体质量，预防冠非糖尿病人群，空腹血糖浓度与血管疾病风险呈轻度状动脉钙化。作者简介：张迎中(19

7、84一)，在读硕士，主要从事冠心病研究。Email：707781966@qq．tom赵发利(1984一)住院医师，在读博士，主要从事冠心病研究。Email：zhaofali-123@163．COB通信作者：富路，主任医师，博士生导师，博士，主要从事高血压、冠心病、心力衰竭研究。Email：fulunadia@liyun．COB·318·血管病学进展2014年5月第35卷第3期AdvCardiovascDis，May2014，Vo1．35，No．33前驱期糖尿病与冠状动脉粥样病变相关的可能机Hulsmans等¨发现白介素1受体相关激酶3制(IRAK3)在肥

8、胖患者的单核细胞内表达下调。IRAK3许多研究表明前驱期糖尿病冠状动脉粥样硬化降