糖尿病与冠心病课件

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1、糖尿病与冠心病等危症解放军总医院老年内分泌科田慧患者卫生宣教的重要性代谢综合症的预防及各项异常指标的控制与患者对疾病的认知水平相关；多代谢异常的治疗，影响因素多，社会上的‘伪’宣传、欺骗性报道诱惑力很大；各项代谢异常患病率增加很快，但知晓率、治疗率、控制率均低；2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示（18岁以上居民）：疾病患病率患病率上升估计全国患病人数高血压18.8%31%1.6亿糖尿病2.6%39%(城市)2000+万IFG1.9%2000+万血脂异常18.6%1.6亿肥胖7.1%(儿童肥胖8%)6000+

2、万超重22.8%2.0亿糖尿病的内在原因Thriftyphenotypehypothesis.——节俭基因从俾玛印地安人、澳洲土著人中因短时期内改原始生活模式为西方生活模式所致糖尿病的种族高流行状态及出生时低体重儿的对糖尿病高度易感的情况中，Hales等提出了‘节俭基因型’假说。Diabetologia,1992;35:595-601代谢综合征的病因—后天因素摄入远大于支出动脉僵硬：引起卒中、心力衰竭和冠心病内皮功能异常：介导冠心病和微量白蛋白尿形成微循环功能异常：促成了胰岛素抵抗和高血压糖尿病引起血管病变的机制高糖血症血脂紊乱高尿酸血症高血

3、凝状态血液成分改变血液动力学改变高血压肥胖中国冠脉介入（PCI）发展概况2型糖尿病和代谢综合征的治疗２型糖尿病的综合治疗：糖尿病教育饮食治疗运动治疗自我监测降糖药卫生防病教育生活习惯调整自我管理药物治疗代谢综合征治疗保护靶器官一级预防二级预防管理内容——学习掌握糖尿病基本知识，养成良好生活习惯；我应该..我想我喜欢需要多少？能承受多少？吃多少？饮食治疗——出入平衡量需而入量体择食饮食治疗蛋白质糖类脂肪供能要素饮食要求更严合理配餐水高糖食品高脂食品高胆固醇食品高嘌呤食品高纤维食品低盐多维生素注意点运动形式不宜过于单调注意

4、大、小关节的运动（颈、肩、肘、腰、膝、踝、指趾间关节）兼顾四要素运动量减少饮食量增加饮食量减少运动量增加血糖低高平衡运动量饮食量体重血糖水平血糖——（即时血糖）与进餐无关的血糖变化：情绪、运动、生活方式变换，特殊事件与进餐有关的血糖变化：标准时点为：三餐前和餐后2小时及晚睡前（7次/日）简易时点为：三餐前和晚睡前，或早餐前和三餐后2小时（4次/日）平时血糖的监测早餐午餐晚餐晚睡前凌晨FreeStyle利舒坦1、可多部位取血，10秒钟显示结果；2、显示屏幕字体大易读，可存储250个纪录；3、试纸有双个取血区，仅需1/3微升血样。降糖药物治疗在医

5、生指导下合理使用降糖药定时、定量，注意与饮食、运动的协调防止低血糖发生，或能够及时纠正口服降糖药磺脲类、格列奈类、双胍类、糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂胰岛素短效、速效、中效、长效、预混制剂2型糖尿病控制目标和干预的阈值（亚太地区2型糖尿病政策组制定——2005年）控制指标目标血浆葡萄糖空腹(mmol/L)4.4-6.1（80–110mg/dl）餐后2小时(mmol/L)4.4-8.0（80–145mg/dl）糖化血红蛋白(%)6.5总胆固醇(mmol/L)4.5（174mg/dl）甘油三酯(mmol/L)1.5（133mg/dl）高密度脂蛋白胆固

6、醇(mmol/L)1.1（39mg/dl）低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)2.5（97mg/dl）尿白蛋白/肌酐（uAlbCrmg/g）男22（2.5mg/mmol）女31（3.5mg/mmol）血压(mmHg)130/80运动（分钟/周）150注意事项对自己要认真负责；学习有关防治糖尿病及其他代谢异常的知识，知之者明；调整生活方式，适合于治疗、达标的需要；注意监测血糖、血压、体重的变化，了解自己；多与医生交流，定期到门诊复查有关指标致安