不同固定法对深静脉局部穿刺点感染的对比研究.pdf

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1、护士进修杂志2014年6月第29卷第12期·1127··基础护理·不同固定法对深静脉局部穿刺点感染的对比研究蒋凯陈玲玲史优波方香蔡晓丹。俞继芳。(1．浙江省舟山医院，浙江舟山316000；2．温州医科大学附属第二医院，浙江温州325000；3．温州医科大学附属第一医院，浙江温州325000)摘要目的探讨不同固定法对深静脉局部穿刺点感染的影响。方法对ICU195例行右锁骨下深静脉置管的患者，随机分成A组(无翼无线组)、B组(用翼固定组)及C组(缝线固定组)，每组各65例。分别采用不同的深静脉导管固定法，并观察记录穿刺后7d、14d及21d穿刺点感染及导管脱管情况。结果A

2、组在14d及21d内深静脉局部穿刺点感染率(4．6及1O．8)明显小于B、C两组，差异有显著意义(P<0．05)。结论在临床固定深静脉导管中，可采用无翼无线固定法，既保证低局部穿刺点感染率，又可做到有效固定深静脉导管。关键词深静脉穿刺术感染无菌敷贴护理KeywordsDeepvenouspunctureInfectionSterileapplicatorNursing中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1002—6975(2014)12—1127—03深静脉置管营养是慢性重症患者特别是晚期肿深静脉导管所用敷贴为3M透明敷贴。瘤患者目前最实用和最值得推广的方法口

3、]。它不仅1．3方法解除了反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，还避免了1．3．1A组置管完成后，用3M敷贴从穿刺点为一些化疗药物及浓稠的营养药物外渗引起的皮肤损中心向外周粘贴，尽量排尽敷贴与皮肤接触面的气伤和血管刺激，保证了各种药物和营养物质的正常泡，保持紧密粘贴，然后用两条长约6cm、宽约1cm输入。笔者在临床工作中，发现不同深静脉管道固的胶布，一条以自身固定部位为中心交叉对折粘贴定法对穿刺点感染存在不同的影响，现报告如下。在敷贴上，另一条胶布横向粘贴在前一条胶布交叉点上，然后再用敷贴自带的标示粘贴纸写好，更换日1资料与方法期后，粘贴在横向胶布上。1．1一般资料收集了多家

4、医院ICU2008年8月1．3．2B组置管完成后，用固定翼在穿刺点附近～2013年1O月行右锁骨下双腔深静脉置管患者固定导管后，用缝线把固定翼两侧缝合固定在皮肤195例，男133例，女62例，年龄34～78岁，平均上，然后用3M敷贴从穿刺点为中心向外周粘贴，尽(56±13．1)岁，神志清醒者53例，昏迷者142例；颅量排尽敷贴与皮肤接触面的气泡，保持紧密粘贴，然脑术后67例，COPD伴脑梗44例，车祸伤27例，腹后用两条长约6cm、宽约1cm的的胶布，一条以自部术后19例，急性重型胰腺炎13例，慢性肾衰9身固定部位为中心交叉对折粘贴在敷贴上，另一条例，老年痴呆9例，心

5、脏术后4例，甲状腺术后3胶布横向粘贴在前一条胶布交叉点上，然后再用敷例。按深静脉穿刺时间先后时间顺序分成A组(无贴自带的标示粘贴纸写好，更换日期后，粘贴在横向翼无线组)、B组(用翼固定组)及C组(缝线固定胶布上。，组)，各65例。所有患者的穿刺部位为锁骨下深静1．3．3C组置管完成后，用缝线在穿刺点附近穿脉。三组患者性别、年龄、疾病种类、白蛋白及血红过皮肤在导管上方打结固定，尽量保持缝线两端线蛋白水平、是否使用激素等一般资料比较，差异无显等长，用两端缝线分别缠绕导管致自身固定部分，用著意义(P>0．05)，具有可比性。缝线分别从下往上穿过两侧小孑L在固定部位上方打1．

6、2材料深静脉导管为ARROW公司生产的，结，然后用3M敷贴从穿刺点为中心向外周粘贴，尽型号为REFCV一17702一E的双腔深静脉管道。固定量排尽敷贴与皮肤接触面的气泡，保持紧密粘贴，然后用两条长约6cm、宽约1cm的的胶布，一条以自作者简介：蒋凯(1982一)，男，浙江舟山，硕士，主管护师，身固定部位为中心交叉对折粘贴在敷贴上，另一条从事临床护理工作通信作者：陈玲玲胶布横向粘贴在前一条胶布交叉点上，然后再用敷护士进修杂志2014年6月第29卷第12期贴自带的标示粘贴纸写好，更换Et期后，粘贴在横向管感染的主要机制与下面几项有关：首先是皮肤表胶布上。面滋生的致病微生物

7、经皮隧道或者通过表皮组织间组组组1．3．4深静脉导管敷贴消毒更换方法置管后第的空问移动，最后致病菌进入血管之内，不断滋生而一个24h用无菌小纱布压迫穿刺点，然后分别按照引起感染；其次通过导管接头腔内感染；再次可以血上述固定法用3M透明敷贴粘贴覆盖，然后每72h源性种植，由较远的感染灶经血液途径种植在血管消毒更换无菌敷贴，不需要无菌纱布压迫。局部采内的导管；还可以通过静脉输液引起感染。用先3个无菌酒精棉球再3个碘伏棉球以穿刺点为3．2临床上深静脉导管的固定，既要有效固定深静中心直径15cm消毒，碘伏待干后以穿刺点为中心脉导管，防止滑脱，又要尽量保持局部