合并心肺疾病老年手术患者的麻醉体会.pdf

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1、现代医药卫生2013~-12A15日第29卷第23期JModMedHealth，December15，2013，Vo1．29，No．23·3603·症、心力衰竭、高尿酸血症等。急进一恶化型高血压少见，但血压急总之，随着我国人13的老龄化．老年高血压的发病率逐年增性升高的患者常见。在我国，老年高血压并发脑卒中者较多．心脏加，给医学工作者带来严峻考验。必须充分掌握该病的临床和治意外和肾脏损害次之。(9)内分泌高血压增多，老年高血压患者．疗特点，有效、合理地降压；必须重视并发症的治疗，重视降低心。肾上腺皮

2、质增生和腺瘤的发生率增高3倍。(10)控制率较低，近脑血管危险因素，才能让更多的老年高血压患者受益，使越来越年来老年高血压发病率持续上升，群众对于高血压的了解程度正多的老年人能够有健康的体魄，提高晚年生活质量，降低病死率。在逐步加深，但仍然没有得到多数患者的足够重视，高血压控制参考文献率仍然较低。3．2治疗【1]刘力生．中国高血压防治指南2010[J]．中华高血压杂志，2011，3．2．1高血压的治疗(1)降压目标。2010年《中国高血压防治19(8)：701—708．指南》中降压目标要求血压应降至

3、150／90mmHg以下，如能耐[2】顾小燕，陈弹．560例老年人高血压的临床特点研究[J]．中国受可降至140／90mmHg以下，对于80岁以上高龄老年人目标值医药指南，2012，10(27)：490．491．为小于150／90mmHg。(2)应重视非药物降压治疗，包括高血压健【3】曹丽，王丽娜，张敬一，等．欧美高血压防治现状浅析[J]．现代康教育16]，减轻精神压力，保持心理平衡、体育运动、限制饮酒、不预防医学，2008，35(8)：1572．1575．吸烟、控制体质量、合理膳食等。部分轻度高血

4、压患者通过单纯[4]周春绵，王陆建．高血压患者血压变异性、昼夜节律和血压负生活方式干预即可降压达标。(3)老年患者降压强调收缩压达标，荷与左室肥厚的关系[J]．山西医科大学学报，2010，41(5)：选择平稳、有效、安全、服药简便、依从性好的药物，包括利尿剂、441—444．ACEI(或ARB)、13受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及0【受体阻滞剂[5]赵小娟．社区老年高血压特点及用药指导【J1．中国现代药物等18]。(4)睡前服用降压药会导致夜间血压过低和心动过缓而造应用，2012，6(2)：60—61．

5、成脑血栓、心绞痛及心肌梗死．因此，应避免夜间服药或在睡前2h【6】李顺珍．个性化健康教育干预老年高血压效果观察[J]．现代服用降压药。避免使用引起体位性低血压的药物，如胍乙啶、哌医药卫生，2012，28(15)：2258．2259．唑嗪等。尽量不使用中枢降压药，如利血平、可乐定，以免发生老【7】何彬．膳食干预在社区老年高血压管理中的作用【J]．中国现年性抑郁症。(5)尽量使用长效降压药，选择药物应根据个体化原代医生，2012，50(20)：97．99．则，慢性心功能不全患者应使用ACEI加利尿剂：脑

6、供血不足患【8】赵英符．2007至2009年某院抗高血压药应用分析[J]．中国者较适合选用ACEI、钙拮抗剂和利尿剂：肾功能受损患者宜选用医药指南，2011，9(3)：70—72．ACEI和钙拈抗剂[1Ol【9]刘岩，蔡久英．冠心病危险因素的研究进展[J】．心血管病学进3．2．2重视控制心脑血管危险因素和治疗并发症70％老年高展，2007，28(2)：223—225．血压患者有并发症和危险因素，以糖尿病、高脂血症、心力衰竭、【10】刘思圆，汪年松．慢性肾脏病患者心脑血管并发症流行病学高尿酸血症、肥胖

7、症、胰岛素抵抗、前列腺肥大等常见，需进行综意义[J]．老年医学与保健，2008，14(3)：154．156．合治疗。(收稿日期：2013—07—16)合并心肺疾病老年手术患者的麻醉体会吴迪，卢彬，郭飞，余璇(自贡市第四人民医院麻醉科，四川自贡643000)【摘要】目的探讨合并心肺疾病老年手术患者选择低位硬膜外麻醉的效果及安全性。方法对150例合并心肺疾病老年患者采用盐酸罗哌卡因低位硬膜外麻醉，术中连续监测心电图、血压、心率(HR)、呼吸及脉搏血氧饱和度(SpO2)，分析给药前后收缩压(SBP)、舒张

8、压(DBP)、HR、呼吸频率(RR)、SpO2的变化。结果所有患者麻醉操作过程顺利，麻醉效果满意率为100％，给药前后及术中SBP、DBP、HR、RR、SoO无明显变化，全组无呼吸抑制及低血压发生。结论合并心肺疾病老年患者选择盐酸罗哌卡因低位硬膜外麻醉对呼吸循环影响较小，麻醉安全性较高，术后并发症少。【关键词】麻醉，硬膜外；风险调节；监测，手术中；老年人；心肺疾病；盐酸罗哌卡因doi：10．3969／i．issn．1009．5519．2013．23．041文献标识码：