Paedfusor模型异丙酚靶控输注用于1~3岁小儿烧伤换药麻醉的研究.pdf

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1、感染、炎症、修复2014年3月第15卷第1期·45··论著·DOI：10．3969／j．issn．1672-8521．2014．01．013Paedfusor模型异丙酚靶控输注用于1～3岁小儿烧伤换药麻醉的研究费翔孙雪峰李萌萌郝建华米卫东。(1．解放军总医院第一附属医院麻醉科，北京100048；2．解放军总医院麻醉科，北京100853)【摘要】目的：研究paedfusor异丙酚靶控输注(TCI)模型镇静应用于1～3岁小儿烧伤换药手术麻醉的有效性及安全性，评价用脑电监测Narcotrend值反映镇静

2、程度的价值。方法：选择2013年1—6月收治的ASAI～Ⅱ级、烧伤面积<30TBSA、烧伤深度Ⅱ～Ⅲ度、择期行烧伤换药术的1～3岁小儿30例，采用PaedfusorTCI模型，用AlarisPKTCI泵输注异丙酚镇静，Ramsay镇静评分评价镇静程度。术前预设TCI泵异丙酚靶浓度为5．0／zg／ml，启动靶控至Ramsay镇静评分≥5后给予芬太尼2~g／kg，实施手术。手术开始时将靶浓度下调为4~g／ml，若患儿有体动则上调0．5／Lg／ml，上限为6~g／ml。记录诱导期、术中、术毕不同时间点患

3、儿的血压、心率、异丙酚理论血浆浓度(cp)、Ramsay评分、Narcotrend值，以及诱导时间、清醒时间及并发症。观察Cp、Ramsay评分、Narcotrend值之间的相关性。结果：TCI开始后5min患儿血压、心率较用药前下降(P<0．001)，其后保持稳定。手术期间，1例患儿出现呼吸抑制(SpOz

4、12．5士3．2)min，此时Cp为(1．9±0．2)~g／ml，相应Narcotrend值为88．2±4．3。Cp与Ramsay呈正相关(r一0．968，P<0．001)、与Narcotrend值呈负相关(r一一0．898，P<0．001)；Ramsay与Narcotrend值呈现负相关(r：一0．948，P<0．001)。结论：Paedfusor药代动力学参数靶控输注异丙酚用于我国1～3岁4,JL烧伤换药术术中镇静总体是有效的、安全的，Narcotrend值与Ramsay镇静评分的相关性较好，

5、其可作为Paedfusor模型药效学观测指标之一。关键词烧伤换药术麻醉靶控输注异丙酚Paedfusor模型Clinicalstudyofpropofolsedationwithpaedfusormodelviatargetcontrolinfusionindressingoperationfor1—3yearsoldchildrenwithburnFeiXiang，SunXuefeng，LiMengmeng，HaoJianhua，MiWeidong．DepartmentofAnesthesiolo

6、gy，FirstHospitalAffiliatedtotheChinesePLAGeneralHospital，Beijing，100048，ChinaCorresp0ndingauthor：MiWeidong(E—mai1：wwddl962@yahoo．corn．cn)AbstractObjective：Tostudytheefficacyandsafetyofpropofolsedationviatargetcontrolinfusion(TCI)withpaedfusormodelduri

7、ngburndressingchangeforchildrenofl一3yearsoldandtoevaluatetheuseofNarco—trendasatoolformeasuringthedepthofsedation．Methods：Thirtychildrenscheduledforelectiveburndressingchange(admittedformJanuary2013toJune2013，age1to3yearsold，ASAgradesI-II，burnarea<30T

8、B-SA，burndepthⅡ一mdegree)wereinvolvedinthestudy．TheTCIdevicewasprogrammedwithpaedfusorpharmcokineticmodel，andAlarisPKTCIpump．ThedepthofsedationwasassayedbyRamsayscore．Thetargetplasmaconcentrationofpropofolwasstartedat5gg／ml，tillanadequatesedati