加味参蛤散对缓解期哮喘患者 Th1／Th2平衡及细胞因子水平的影响研究.pdf

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1、2014年6月第42卷第3期中医药学报Vo1．42，No．3，Jun．2014AetaChineseMedicineandPharmacology加味参蛤散对缓解期哮喘患者Thl／Th2平衡及细胞因子水平的影响研究叶志光，李惠，苏雪媚，曾庆祥，丘文静，舒小妹，曾振强，黄伟强，王静波(深圳市龙岗区人民医院中西医结合科，广东深圳518172)摘要：目的：研究加味参蛤散治疗缓解期支气管哮喘的临床疗效及其对患者Thl／Th2免疫平衡和其部分细胞因子水平的影响。方法：88例支气管哮喘缓解期患者，随机分为治疗组和对照组，分别给予口服加味参蛤散和沙关特罗替卡松粉吸入剂，均4周为1个疗程

2、，连服3个疗程，3个月后观察两组患者临床疗效外周血Thl／Th2细胞表达水平。结果：治疗组临床总有效率高于对照组，治疗组治疗后血清Thl升高，Th2降低，Th1／Th2升高，且与对照组相比，有显著差异(P<0．01)。结论：加味参蛤散能够改善支气管哮喘患者Thl／Th2免疫失衡及炎症介质表达，治疗缓解期支气管哮喘的疗效显著。关键词：支气管哮喘；加味参蛤散；辅助T淋巴细胞；细胞因子中图分类号：R562．25文献标识码：A文章编号：1002—2392(2014)03—0083—03支气管哮喘(Bronchialasthma)，简称哮喘，是一种肾虚证型)的患者；③年龄在18岁以

3、上患者。排除标慢性非特异性炎症，Thl／Th2细胞的免疫失衡及其炎准：①合并严重的心、肝、肾系统疾病者；②免疫功能严症介质的释放在哮喘的发生发展过程中起着重要作重受损者；③青光眼、前列腺肥大、尿潴留者；④1个月用。因此，通过纠正Th细胞失衡来治疗哮喘是当今哮内应用过免疫抑制剂及口服或静脉应用过糖皮质激素喘治疗研究的热点之一。近年来有研究表明中药方加者；⑤重症哮喘需应用糖皮质激素治疗者。味参蛤散对缓解期支气管哮喘有一定疗效J，但其仅1．3方法着眼于中药对患者生存质量及肺功能的影响，对其治治疗组：加味参蛤散(人参100g，蛤蚧5对，麦冬疗哮喘的机制尚未有进一步研究。本文着重探

4、讨加味120g，紫河车80g，五味子50g，黄芪120g，冬虫夏草用参蛤散对缓解期哮喘患者Thl／Th2细胞失衡及其细金水宝胶囊代替：成分为发酵虫草菌粉，规格：0．33胞因子的影响，为中医药治疗哮喘的提供理论依据。克／粒，江西济民可信金水宝制药有限公司，批准文号：1资料与方法国药准字号Z10890003，生产批号：121219)，将上药1．1一般资料(除胶囊外)研成粉末过160目筛，每次3g(加金水宝病例为2010年8月～2012年8月我院门诊或住胶囊每次3粒)，每日3次，餐后半小时用温开水送服，院治疗的缓解期支气管哮喘患者共88例，其中门诊患4周为1个疗程，连服3个疗程

5、。者48例，住院患者4O例；男、女性患者各44例，年龄对照组：沙美特罗替卡松粉吸人剂(商品名：舒利28～54岁，平均(36．5±3．2)岁；病程3～8年，平均迭，每吸含501,zg沙美特罗和100txg丙酸氟替卡松，由(3．4±1．2)年。根据随机数字表将入选患者分为治英国葛兰素史克公司生产，注册证号：H20090241，生疗组及对照组各44例，两组患者年龄、性别及病程等产批号：R622873)，1吸／次，每日2次，吸人后常规漱一般资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)。口，4周为1个疗程，连服3个疗程。1．2人选标准与排除标准两组患者整个疗程中均定期随访，确保用药的

6、依入选标准：①符合西医支气管哮喘标准临床缓解从性，并记录用药后的不良反应。期的患者；②符合中医病证诊断标准缓解期(肺脾1．4疗效评价参照中华医学会呼吸病学分会制订的支气管哮喘收稿日期：2013一l1—12修回日期：2014—03—15临床控制疗效标准J，显效率与有效率之和为总有基金项目：广东省中医药强省科研课题(20132019)效率。作者简介：叶志光(1973一)，男，副主任医师。研究方向：中医内科哮1．5指标测定喘、咳嗽等疾病的诊治。采集患者治疗前后空腹静脉血6mL，3O00r／min中医药学报2014年6月第42卷第3期·84-ActaChineseMedicine

7、andPharmacologyVo1．42，No．3，Jun．2014离心后取血清，平分2份，编号后保存于一20。冰箱，待有统计学意义，具体见表1。测。其中一份血清用于区分Thl／Th2细胞(流式细胞表1两组患者疗效比较(例，％)术)，另一份血清用于检测IL4和IFN一(ELISA法，试剂盒购于武汉博士德生物工程有限公司)。1．6统计学处理采用统计软件SPSS13．0版本进行分析，对于资料注：与对照组比较，P<0．05o进行正态分布检验，符合正态分布条件资料，定量资料2．2Thl／Th2细胞表达采用独立样本t检验，对于定性资料