加强医院医保管理 有效控制费用增长.pdf

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1、·99··卫生经济·加强医院医保管理有效控制费用增长杨红梅①摘要目的为适应医保的总量控制和次均费用同时控制的管理方法，有效地控制医疗费用的增长。方法从广泛宣传和学习医保政策、制定管理措施及管理指标、建立科室定额控费管理制度、动态监测和反馈医疗费用信息、加强费用的环节管理和终末管理等措施着手，强化医院内部医保管理工作。结果门诊和出院病人的次均费用环比增长速度放缓，全市二级以上医院的医保住院次均费用我院为最低；3年来自负费用率不仅控制在指标范围，且呈逐年下降趋势；各项管理指标全部达标。结论建立科学的费用控制体系，是合理控制费用的关键；控制费用是长期行为，必须持之以恒。关键

2、词医院医保管理费用控制ToStrengthentheManagementofMedicareinHospitalandEfectivelyControltheIncreaseofMedicalExpensesYangHongmei．NantongNo．4PeoplegHospital，NantongCity，JiangsuProvince226005Abstract：Aim：Inordertocoufornltothemanagingwayofcontrolling，atthesametime，ofboththetotalexpenditureofMedi-carea

3、ndtheaverageexpensesofperperson，andeffectivelycontroltheincreaseoftheMedicareexpenses．Method：Makingastartonthefollowingmeasures：thestudyandwidepublicityaboutthepolicyofMedicare，layingdownthemanagingstepsandtarget，settingupthemanagingsystemoftheexpensecontrollingquotaineachsectionanddepa

4、rtmentandtheinformationofdynamicmonitoringandthefeedbackofmedicalexpenses，andtighteningupaspectsandterminalmanagementoftheexpenses．BySOdoing，wehavestrengthenedtheMedicaremanagementwithinourhospita1．Result：Theincreasespeedoftheringratiooftheaverageexpenseforperoutpatientandinpatientdisch

5、argedhasbeenslowdown．TheaverageexpenseforperMedicarein—patientinourhospitalhasbeenthelowestinallhospitalswithinthecityofNantong．Forthepastthreeyears，thepatientgownexpenseratiohasbeennotonlycontrolledwithinthelimitsofthequota，theratiohasbutalsoreducedyearbyyear．Andallofthequotasforalloft

6、heitemshavebeenuptothestandard．Conclusion：Toestablishascientificexpense—controllingsystemisthekeyofthereasonableexpensecontrolling．Theexpensecontrollingisalong—termaction．whichmustbecarriedoutan—remittingly．Keywords：hospitalMedicaremanagementexpensecontrolling随着医疗保险制度的不断深入，医疗保险的覆费用的增长，2

7、013年我院职工医保和居民医保在出盖面越来越大，来院就诊的医保病人逐年增加，至院病人数分别增长16．7％和1．3％的情况下，总费2013年底已占医院业务总收人的40％，因此医保费用均控制在医保中心给我院的总量指标范围内，在用管理和控制的难度也在逐年加大。医院如何适应危重病人的增长率翻了一番的情况下，次均费用也形势发展的要求，妥善处理好参保患者、医保机构和仅超控制指标出1．72％。自负率均控制在指标范围医疗机构这三方而的关系，在履行社会责任、保持公内，被市医保中心评为2013年控费先进集体。我们益性质的同时，力求做到医保收支平衡，是关于医院主要加强了如